目的：探讨病毒性脑炎急性期脑电图(EEG)异常程度与预后之间的关系，并分析病脑后继发癫痫与急性期抽搐之间的关系。　　 资料与方法：收集2009年10月至2011年7月山西医科大学第一医院神经内科住院的病毒性脑炎患者。病毒性脑炎的诊断标准：(1)急性或亚急性起病，临床表现有：皮肤、口腔黏膜疱疹病史，上呼吸道感染症状如发热、咳嗽，腹泻病史等；(2)脑实质或脑膜损害的表现，如意识障碍、精神症状、癫痫和肢体瘫痪等；(3)脑脊液常规检查符合病毒感染特点；(4)脑电图提示有局灶性或弥漫性慢波及癫痫样放电；(5)影像学（CT或MRI）显示炎性病变；(6)病毒学检查阳性；(7)经过抗病毒、激素等治疗，病情好转。　　 记录每位患者的性别、发病年龄、发病季节、临床症状、脑脊液、头颅MRI、脑电图检查。将研究对象的入院首次脑电图按照冯应琨《临床脑电图学》评定标准进行分组，分为轻度、中度、重度异常组。标准参照如下：轻度异常：θ波增多，少量或短程4～7Hz的θ波，大多可见8～10Hz的α节律，少数患者有少量δ波；中度异常：以4～7Hz的θ波为主，阵发或持续、广泛出现，有时θ节律中杂以2.5～3.0Hz的δ波，不易见α节律；重度异常：广泛持续1～3Hz的δ波、杂以4～6Hz的θ波，无α节律。随访半年以后，观察患者的预后情况，三组进行比较。随访内容包括认知功能评价（采用蒙特利尔认知评估量表）、癫痫、肢体瘫痪、死亡等后遗症情况及脑电图复查，随访期内未出现认知障碍（Moca评分≥26分）、癫痫、肢体瘫痪、死亡及脑电图好转为预后较好，出现认知障碍(Moca评分＜26分)、癫痫、肢体瘫痪、死亡及脑电图无好转为预后差，采用卡方检验的统计学方法比较三组的预后差率是否有统计学意义。观察研究对象在随访期内继发癫痫的发生情况，分析病脑后继发癫痫与急性期抽搐之间的关系。　　 结果：共收集51例病毒性脑炎患者，其中男28例，女23例，发病年龄11～67岁，平均年龄为(30.30±8.97)岁，各季节均有发病（春18例，夏1例，秋9例，冬23例），临床主要症状：发热、头痛26例(51.0％)，抽搐15例(29.4％)，精神异常6例(11.8％)，意识障碍3例(5.9％)，肢体活动障碍1例(1.9％)。　　 分组比较情况：轻度异常组17例，预后差者5例(29.4％)；中度异常组26例，预后差者18例(69.2％)；重度异常组7例，预后差者7例(100％)；经Fisher确切概率法检验三组预后差率有统计学意义(P＜0.05)，经线性趋势检验，病毒性脑炎的预后差率随着急性期脑电图评判分级的增加而增高。　　 51例病脑患者中急性期有抽搐者15例(29.4％)，随访半年后继发癫痫者6例(40.0％)：无抽搐者36例(70.6％)，随访半年后继发癫痫者1例(2.8％)，且继发癫痫均为难治性癫痫，卡方检验继发癫痫率有统计学意义(P＜0.05)。　　 结论:(1)病毒性脑炎患者急性期首次脑电图评判分级越重，其预后越差；　　 (2)病毒性脑炎急性期有抽搐者应警惕脑炎后癫痫的发生。