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目的探讨经皮肾镜取石(PCNL)术后发热相关因素分析及防治策略。方法回顾性分析了2009-2010年收治220例肾结石行PCNL术的患者临床资料，男126例，女94例。年龄29～78岁，平均53.3岁。结石直径0.8-6.0cm，平均3.0cm。分析术后发热患者的年龄结构（>45岁与<45岁）、手术时间（>60min与﹤60min）、结石大小（>2.0cm与<2.0cm）、术中冲洗液灌注压（>120mmHg与<120mmHg），比较各因素内组间发热率情况。结果220例患者术后出现发热（体温>38.5℃）64例（29.1%），其中发生感染性休克2例。发热患者经尿管及肾造瘘管留取尿液行培养，共培养出细菌31例，阳性率为48.4%，我们发现常见菌为埃希氏大肠杆菌13例（20.3%）、铜绿假单胞菌1例（1.6%）、肺炎克雷伯菌3例（4.7%）、变形杆菌3例（4.7%）、恶臭假单胞菌1例（1.6%）、金黄色葡萄球菌2例（3.1%）、表皮葡萄球菌3例（4.7%）、屎肠球菌1例（1.6%）、溶血链球菌1例（1.6%）、粪肠球菌1例（1.6%）、白色念珠菌3例（4.7%）。2例最高体温>40.0℃，血压70/40mmHg，心率>120次/min，尿培养阳性，细菌为：铜绿假单胞菌、表皮葡萄菌，考虑为感染性休克，根据尿培养药敏结果分别给予万古霉素、莫西沙星抗感染、补液支持、升压、激素治疗后好转，无死亡病例。结石直径>2.0cm组患者术后发热率为22.1%，结石直径<2.0cm组患者术后发热率为10.2%；手术时间>60min组患者术后发热率为27.4%，手术时间﹤60min组患者术后发热率为10.3%；术中灌注压>120mmHg组发热率27.7%，灌注压力<120mmHg组为10.4%；上述组间发热率差异比较均有统计学意义（P<0.05）。而年龄>45岁组患者发热率为28.6%，年龄<45岁组患者发热率为30%，组间发热率差异比较无统计学意义；结论PCNL术后发热并发症较常见，严重者可出现感染性休克；结石直径>2.0cm、手术时间>60min、冲洗液灌注量>120mmHg是导致术后发热的常见影响因素，应引起泌尿科医生的高度重视，而患者年龄结构对术后发热无影响。对于术前尿常规异常患者，术前预防性应用广谱抗生素，术前已有发热患者先给予肾造瘘，充分抗感染治疗后方可手术，术中缩短手术时间、低灌注压冲洗是预防术后发热的有效措施。如果结石较大、手术时间较长，术中追加一次抗生素；或术中出血较多，视野不清晰，不要盲目加大灌注压力，可考虑暂行肾造瘘术，二期手术取石，以减少术后发热的机会。