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本课题与上海市两所儿科专科医院的血液科合作,收集到144例患儿和148例对照,通过流行病学调查探索儿童白血病的可能环境危险因素。在此基础上,本文获得105例病例和108例对照的DNA样品,应用PCR-RFLP技术研究了参与碱基切除修复的XRCC1、APE1及参与核苷酸切除修复的XPC、XPD的某些基因多态位点与儿童白血病的关系,以探讨影响儿童白血病发病风险的可能的遗传易感因素。
单因素分析发现出生胎次、近2年内感冒史、X线照射史、装修史、居室周围高压电源、居室周围化工厂在病例组显著高于对照组,建筑、装潢、木工职业的父亲比教师、职员、公务员、家务等职业的父亲的子代白血病发病风险升高,服用鱼肝油在病例组则显著低于对照组。
研究发现携带XRCC1 399Gln、APE1 148Glu、XPD 751Gln等位基因的个体在病例组中显著高于对照组,OR值及95%CI分别为2.05、1.94、2.61,可能与儿童白血病的易感性有关。按性别分层分析显示在女性儿童中携带XRCC1 399Gln、XPD 312Asn、XPD 751 Gln等位基因导致白血病的风险分别为2.54(95%CI 1.05~6.16)、2.65(95%CI1.04~6.72)、3.46(95%CI 1.20~10.00)倍,而这些基因多态可能与男性儿童白血病风险无关。
基因-环境交互作用分析表明X线照射与XPC PAT+多态对儿童白血病的发生有协同作用(OR=6.18,95%CI2.15~17.82)。基因-基因交互作用研究显示XPCPAT+与XPD 312Asn多态间也存在协同作用(OR=4.56,95%CI1.21~17.22)。对病例组进行单纯病例研究探讨基因多态与环境暴露的交互作用,结果发现在女性儿童中,XPD 312多态与居室装修、高压电源存在交互作用。