腹腔镜手术与传统手术相比具有对施术动物损伤小、术中腹腔脏器结构显露充分、出血量少、手术切口小、术后痛苦小、组织粘连少和术后恢复快等优点,在国外已广泛应用到动物临床疾病诊疗、畜牧生产及胚胎移植等领域。肝部分切除术主要用于治疗肝脓肿、肝棘球蚴、肝脏周边动静脉瘘、良性肿瘤(肝腺瘤、肝血管瘤、局灶性结节增生等)、部分恶性肿瘤或外伤等。在医学领域中,已经有许多腹腔镜肝部分切除术的试验研究及临床报道,包括各种切肝方法、断肝器械、术中止血方法及并发症探讨等。然而,由于肝脏解剖及生理特点的特殊性和技术器械的局限性,腹腔镜肝部分切除术仍被认为是危险的高技术手术,比传统的开腹肝部分切除手术更具有危险性。在动物上,尤其是犬的肝部分切除术的研究主要集中在传统的开腹手术,并且相关的报道较少,而犬腹腔镜肝部分切除术的实验研究在国内尚未见报道。本实验选用8条健康杂种犬,通过建立气腹、进入套管和器械、游离肝脏、肝实质的离断、肝断面处理、冲洗腹腔、标本回收及闭合腹腔等步骤来进行腹腔镜肝部分切除术。在手术期间,监测体温、呼吸频率、血压、脉搏血氧饱和度、心率、呼吸末二氧化碳分压及动脉血气,并于麻醉前、麻醉后-气腹前、术中10min、30min、60min、90min、120min及术后10min各个时间点记录数据。在麻醉前、术后4小时及术后第1、2、3、4、5天清晨喂食前抽取前肢静脉血检测白细胞计数、中性粒细胞比率。在麻醉前、术后4小时及术后第1、3、5、7、9、11、13、15天清晨喂食前抽取前肢静脉血检测天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶、白蛋白及总蛋白。在麻醉前、术后4小时及术后第1、3、5、7天清晨喂食前抽取前肢静脉血检测尿素氮、尿酸及肌酐。术后1个月,利用腹腔镜探查腹腔内的粘连情况及肝脏愈合情况;术后3个月,进行尸体剖检,观察腹腔内的粘连情况及肝脏愈合情况。实验结果:本实验成功地完成了8条犬的腹腔镜肝部分切除术,切除肝叶重量38.5±18.3g(范围30～64g),手术时间100～140min,手术切口总长度4～5cm,术中没有明显的大出血。术后1个月内,也没有出血和胆漏并发症。气腹后,开始血压、心率和呼吸频率下降,脉搏血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压升高,体温则持续下降;动脉血二氧化碳分压逐渐升高,于术中10min升到高峰;pH逐渐降低,于术中10min降到最低;而动脉血氧分压变化不大。白细胞计数、中性粒细胞比率、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶及碱性磷酸酶于术后第1天升到高峰;尿酸、尿素氮和肌酐于术后4小时即达到高峰;白蛋白和总蛋白略微有所下降,于术后第1天降到最低;而γ-谷氨酰基转移酶术后则变化不大。通过实验结果,得出以下结论:1.本实验通过使用四个套管入口、双极电凝钳切肝及肝断面处理,成功地完成犬腹腔镜肝部分切除术,从而证明了该技术的可行性。2.通过手术期间对犬的可视粘膜、眼睑反射等临床体征以及脉搏血氧饱和度、血压等呼吸循环系统进行监测,没有发生不良反应,从而有效地保证了犬腹腔镜肝部分切除术的安全性。3.由天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶等六项肝功能指标及尿素氮、肌酐等三项肾功能指标的检测结果得出,犬腹腔镜肝部分切除术仅仅短期内对肝、肾功能产生影响,但是肝、肾功能在术后一段时间内很快就可恢复。