改革开放40年来,随着东部沿海省份经济的大发展,广东成为接纳流动务工人员最多的经济发达省份之一。不容忽视的是,广东省内由于区域间经济发展的不平衡,粤西北的青年劳动力呈现涌向粤东、粤港澳大湾区等经济发达地区的趋势越演越烈。在此背景下,由于基本医疗保险制度未达到全省统筹,于是催生一大批参保关系在一地,就医需求在另一地的人员。近几年,随着保险关系转移政策的出台,在职人员的关系转移业已突破地域限制。李克强总理在2016年两会期间,提出“2017年基本实现异地就医住院费用直接结算”。广东作为改革排头兵,其域内经济强市顺理成为外地务工人员主要就业地和众多外地退休人员居住首选城市,在实现异地就医住院费用结算方面进展如何?存在什么问题?如何优化或推进异地就医费用结算?这些问题成为亟需关注和研究的重要现实议题。本文运用文献法、问卷调查以及访谈法等研究方法,以广东省异地就医费用结算为研究主题,对广东省内异地就医结算进展进行梳理,对相关政策进行政策比较和分析。并基于对医疗保险经办机构工作人员、医院工作人员、发生异地就医人员的问卷数据和访谈素材,剖析了异地就医费用结算中存在的主要问题及其成因。最后,在总结借鉴德国、美国、法国三个发达国家解决异地就医费用结算的制度设计和经验的基础上,提出了广东省异地就医费用结算的优化策略:整合碎片化的现行制度、控制不合理医疗费用增长、提升信息化建设的深度、推动医疗保险经办标准化建设和加强政策宣传。