临床上慢性化脓性颌骨骨髓炎多由下颌水平阻生的第三磨牙引起,牙槽外科大夫在门诊拔除水平阻生第三磨牙是一个正常的小手术.在手术室,全麻手术下更没有患者的配合,拔除水平阻生的第三磨牙却是不小的挑战.因手术时拔除水平阻生智齿复杂程度大于门诊且做不到微创.部分大夫为减少手术创伤及口内外创口相通的可能,会选择手术时仅刮除死骨及炎性肉芽组织治疗,待患者出院后张口度恢复正常再行病灶牙拔除术.患者出院后会口服消炎药,药效程度可能不及病灶牙引起的细菌毒性;或张口度不够,不能及时拔除病灶牙.个别患者在出院后不久再次复发,行第二次手术治疗.大夫都知道对慢性化脓性颌骨骨髓炎应该拔除病灶牙,但病灶牙拔除的时机,尚存在争议.本研究据此展开回顾性研究,分析对比82例慢性化脓性颌骨骨髓炎患者病灶牙不同的拔除时期,术后患者张口度的恢复情况,结合患者临床资料,比较病灶牙拔除的时机对患者张口度恢复的影响、拔除病灶牙后是否发生口内外创口相通、不同时期拔除病灶牙颌骨骨髓炎的复发率.探讨病灶牙拔除的正确时机.　　目的：　　回顾性分析慢性化脓性颌骨骨髓炎的两种治疗方法,对比手术时直接拔除病灶牙与术后拔除病灶牙的临床疗效,探索研究慢性化脓性颌骨骨髓炎病灶牙拔除的最佳时期,以期为临床上选择正确治疗方案、缩短康复期做参考.　　资料与方法：　　1、研究对象:系统性回顾2016年1月至2017年6月郑州大学第一附属医院口腔颌面外科诊断为"慢性化脓性颌骨骨髓炎"患者82例.　　2、研究方法:回顾性研究"慢性化脓性颌骨骨髓炎"病例.根据手术时病灶牙的处理方法将患者分为两组.试验组42例:手术过程中死骨刮除术联合病灶牙拔除.对照组40例:手术时仅彻底清除死骨,术后行病灶牙拔除.　　3、数据处理:统计描述运用均数±标准差表示.应用SPSS17.0处理数据,分析两种治疗方法出院时患者的张口度、一个月复诊时的张口度、患者完全恢复正常开口度的时间、复发率.处理方法为T检验与单因素方差分析.本试验所有数据都由同一有经验医师重复测量三次得出.　　结果：　　1、82例患者均获得随访,病历资料详细准确.　　2、试验组42例,对照组40例.年龄范围7岁~63岁.82例患者均随访六个月以上　　1)通过两组资料进行对比,发现两组患者年龄、发病的部位等情况基本类似;男性的发病率明显高于女性;边缘性颌骨骨髓炎多于中央性.(见表1-4)　　2)试验组患者出院时平均张口度为(1.47±0.21)cm,一个月复诊是患者的平均张口度是(2.88±0.32)cm,患者完全恢复开口度时间为22~76天,平均时间为(43.63±0.53)天.42例患者无一例复发.　　3)对照组患者出院时平均张口度为(1.91±0.24)cm,一个月复诊是患者的平均张口度是(2.49±0.36)cm,患者完全恢复开口度时间为25~103天,平均时间为(55.33±0.47)天.有三例患者术后一个月复发,再次进行手术.　　4)对比试验组与对照组患者出院时的张口度,对照组优于实验组,在统计学上差异具有意义(P<0.05).　　5)对比试验组与对照组患者一个月复诊时患者的张口度、完全恢复张口度的时间、复发率,试验组均优于对照组,在统计学上差异具有意义(P<0.05).　　5、结论：　　1.慢性化脓性颌骨骨髓炎好发于16~30岁,左右侧发病部位没有明显区别,男性的发病率明显大于女性,男女比约为2∶1.边缘性颌骨骨髓炎发病率大于中央性　　2.对照组患者出院时的张口度优于试验组,统计学上差异具有意义(P<0.05).这可能与手术时拔牙创伤过大,侵犯咀嚼肌有关,但后期会恢复正常.　　3.试验组患者一个月复诊时患者的张口度、完全恢复开口度的时间、复发率,均优于对照组,统计学上差异具有意义(P<0.05).综合考虑,建议手术时拔除病灶牙　　4.慢性边缘性颌骨骨髓炎病灶牙应该在手术过程中直接拔除,只要拔牙窝严密缝合,无需担心口内外创口相通感染的风险.　　5.本试验选定的测量方法具有可重复性、可信度较好,研究数据具有可对比性.