目的：探讨甲状腺乳头状癌再次手术的原因及其对策。方法：对山东省立医院近3年来甲状腺乳头状癌再次手术的35例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：因术前误诊导致近期再手术16例(45.7%),术后病理示残癌率56.3%(9／16)。因术后肿瘤复发或转移致再手术共16例(45.7%)。1年以内再手术的6例,其中4例为首次手术不规范所致。1年以上的10例中,有2例为首次手术不规范所致。由于首次手术不规范导致的复发或转移多集中于1年内,而首次手术规范操作仍复发的多发生于5年之后。其它原因导致的再手术3例(8.6%)。对所有甲状腺癌再手术患者,至少做到患侧腺叶及峡部全切+对侧叶次全切术,其中11例为甲状腺全切除术。术中均常规探查颈血管鞘周围淋巴结并根据术前检查及术中冰冻切片行择区或改良性颈淋巴结清扫术。术后发生并发症者5例(14.3%)。其中,声音嘶哑2例,均于术后5个月恢复；手足抽搐3例,经补钙治疗后缓解。全部35例采用电话或来院定期复查随访2~36个月,未发现死亡病例,除2例甲状腺癌姑息切除术患者外,无复发或转移病例。结论：甲状腺乳头状癌的误诊及肿瘤的复发与转移是造成甲状腺癌再次手术的主要原因,提高术者对甲状腺癌的认识水平,强调术中快速冰冻切片检查在甲状腺手术中的常规应用,选用恰当的手术方式及术后的密切随访,是避免甲状腺癌再次手术,提高患者生活质量和生存率的关键。