目的：单侧输尿管结扎建立肾脏炎症、纤维化模型，观察肾痿复方治疗后UUO(Unilateral ureteral obstruction)大鼠肾组织病理损伤及肾纤维化的改变，本课题旨在研究肾痿复方对M1/M2巨噬细胞极化及炎症因子表达的作用及机制，为复方中药防治慢性肾脏病提供科学依据。　　方法：25只雄性SD大鼠适应性喂养一周后，随机分为5组，分别为假手术组（sham）、UUO模型组（UUO）、UUO模型+肾痿复方治疗低剂量组（UUO+Low）、UUO模型+肾痿复方治疗高剂量组（UUO+High）、UUO模型+厄贝沙坦（UUO+Irbesartan）阳性对照组,本实验每组各5只大鼠，造模前分别予以生理盐水、低、高剂量肾痿复方、厄贝沙坦灌胃预处理3天，造模完成后各组继续灌胃治疗7天，治疗结束后取梗阻侧肾脏组织利用HE染色观察肾脏形态学改变；通过天狼星红染色肾脏间质胶原纤维、免疫组化染色检测肾脏组织ColⅢ表达及Western Blot检测肾脏组织α-SMA表达，观察肾脏纤维化改变；利用流式细胞术及RT-PCR检测M1型巨噬细胞标记iNOS、M2型巨噬细胞标记MRC1表达水平了解巨噬细胞极化；通过免疫组化染色、RT-PCR检测肾脏组织中炎症介质TNF-α、IL-1β表达；通过Western Blot法检测TLR4/NF-κB通路相关蛋白表达情况。　　结果：1、肾脏病理及肾纤维化改变：与假手术大鼠相比，UUO大鼠肾脏组织HE染色显示肾小管明显扩张，间质炎细胞浸润，天狼星红染色显示肾脏组织间质大量红色胶原纤维沉积（P＜0.01），免疫组化染色显示肾脏组织间质ColⅢ表达明显增加（P＜0.01），Western Blot法示肾脏组织α-SMA表达明显增加（P＜0.01）。而肾痿复方、厄贝沙坦治疗后大鼠肾小管扩张及间质炎细胞浸润程度均明显减轻；肾间质红色胶原纤维面积显著减少（P＜0.01），肾间质ColⅢ表达明显降低（P＜0.01），肾脏组织α-SMA表达明显下降（P＜0.01），且高剂量组效果更明显，差异有统计学意义；2.巨噬细胞极化情况：与假手术比较，UUO大鼠M1型巨噬细胞（F4/80+iNOS+）百分比明显增加（P＜0.01），M2型巨噬细胞百分比（F4/80+CD206+）下降（P＜0.01），巨噬细胞极化为M1型；肾痿复方、厄贝沙坦治疗后M1型巨噬细胞百分比及标志基因iNOS表达明显下降（P＜0.01)，M2型巨噬细胞百分比及标志基因MRC1表达明显增加（P＜0.01）；且高剂量治疗改变更明显（P＜0.01）。3.炎症介质表达：与假手术大鼠比较，UUO大鼠肾组织炎症介质TNF-α、IL-1β表达平均光密度值明显增加（P＜0.001），肾痿复方、厄贝沙坦治疗后炎症介质表达明显降低（P＜0.001），RT-PCR检测炎症介质基因表达结果与免疫组化分析结果一致；4.TLR4/NF-κB通路改变：与假手术比较，UUO大鼠肾组织中TLR4/NF-κB通路相关蛋白TLR4、IκBα、P-IκBα、P65、P-P65表达水平明显上升（P＜0.005），而肾痿复方、厄贝沙坦治疗大鼠，TLR4/NF-κB通路相关蛋白表达水平明显下降（P＜0.005）。　　结论：1.中药肾痿复方可减轻UUO大鼠肾组织病理损伤，减少间质胶原纤维沉积，减轻肾纤维化，保护肾脏，其作用存在剂量效应。2.中药肾痿复方可下调M1型巨噬细胞表达，上调M2型巨噬细胞表达，促进促炎M1型巨噬细胞极化为抗炎M2型，减少炎症介质表达；3.中药肾痿复方能下调TLR4/NF-κB通路表达，可能通过下调TLR4/NF-κB通路调节巨噬细胞极化，减轻肾纤维化，延缓慢性肾脏病进展。