目的:　　利用光学相干断层扫描仪(Optical Coherence Tomography，OCT)检测正常人群和不同程度2型糖尿病视网膜病变患者黄斑区节细胞-内丛状层(GanglionCell-Inner Plexiform Layer，GCIPL)、视盘及黄斑区神经纤维层(Retinal nervefiber layer，RNFL)的厚度。研究不同病变程度糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy，DR)患者黄斑区GCIPL、视盘及黄斑区RNFL厚度的改变，进一步探讨其厚度变化与DR病变严重程度的相关性，寻找更能早期发现糖尿病引起的视网膜病变的OCT指标。　　方法:　　实验组为2014年10月至2015年8月到温州医科大学附属第一医院眼科门诊就诊，并已确诊为2型糖尿病的患者143例143眼。60名志愿者60只眼纳入正常对照组。根据检眼镜检查结果和眼底荧光素血管造影(fundus fluoresceinangiography，FFA)检查结果将实验组分为3个亚组:1.无糖尿病视网膜病变(nodiabetic retinopathy，NDR)组46例46眼;2.非增殖期糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy，NPDR)组46例46眼;3.增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)组51例51眼。采用德国蔡司公司生产的频域OCT扫描所有参与者黄斑部及视盘区。用Macular Cube512×128扫描模式扫描被检者黄斑部，OCT仪器系统自带分析软件自动分析出黄斑区平均GCIPL厚度、最小GCIPL厚度以及各分区（颞上方、上方、鼻上方、颞下方、下方、鼻下方）的GCIPL厚度。用Optic Disc Cube200×200扫描模式分别扫描被检者视盘及黄斑部，分别得到以下RNFL厚度:平均、上方、颞侧、下方和鼻侧。采用SPSS20.0统计学软件处理数据，采用单因素方差分析法进行组间多重均数两两比较。　　结果:　　各组黄斑区GCIPL厚度:正常对照组平均、最小、颞上方、上方、鼻上方、颞下方、下方、鼻下方GCIPL厚度分别为(85.6±3.6)μ m、(83.8±4.3)μ m、(84.6±3.9)μ m、(86.7±4.0)μ m、(88.2±4.5)μm、(85.4μ m±5.3)μ m、(84.2±4.2)μ m、(85.7±5.2)μ m;NDR组GCIPL厚度分别为(84.6±5.4)μ m、(79.2±6.3)μ m、(83.2±6.2)μ m、(85.7±5.8)μm、(86.5±7.7)μm、(83.9±6.2)μm、(82.8±6.2)μm、(85.1±6.8)μ m;NPDR组GCIPL厚度分别为(79.3±6.4)μm、(72.0±7.2)μm、(78.7±5.6)μm、(80.0±6.0)μ m、(80.5±6.1)μm、(78.4±5.8)μm、(75.9±6.3)μm、(79.5±11.5)μ m;PDR组GCIPL厚度分别为(75.7±10.2)μm、(65.4±11.3)μm、(77.9±10.4)μ m、(75.7±15.2)μ m、(79.8±13.8)μm、(77.2±13.9)μ m、(73.2±11.4)μ m、(77.5±12.3)μm。NDR组与正常对照组比较，平均及各象限GCIPL厚度变薄，但差异无统计学意义(均为P＞0.05），只有最小GCIPL厚度明显变薄，且差异有统计学意义(P＜0.05)。NPDR、PDR组与正常对照组比较，平均及各方位GCIPL厚度变薄，且差异均有统计学意义（均为P＜0.05），而NPDR组与PDR组比较，PDR组变薄，但差异无统计学意义(P＞0.05)。与NDR组比较，NPDR及PDR组平均及各方位GCIPL厚度变薄，且差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。最小GCIPL厚度随着DR病变程度的加重而变薄，正常对照组、NDR组、NPDR组、PDR组间最小GCIPL厚度两两比较差异均有统计学意义（均为P＜0.05)。　　各组视盘区RNFL厚度:正常对照组平均、上方、颞侧、下方、鼻侧RNFL厚度分别为(97.2±7.5)μm、(121.4±14.4)μm、(71.3±8.9)μ m、(127.3±15.4)μ m、(69.1±6.1)μ m;NDR组RNFL厚度分别为(95.9±6.7)μm、(119.8±12.8)μ m、(68.8±12.1)μ m、(128.1±9.5)μm、(69.6±7.5)μm;NPDR组RNFL厚度分别为(90.3±6.6)μm、(113.2±8.2)μm、(71.3±9.9)μm、(117.1±9.7)μ m、(67.8±11.0)μ m;PDR组RNFL厚度分别为(107.7±10.5)μ m、(134.5±16.0)μ m、(84.1±13.8)μ m、(137.1±18.0)μ m、(76.8±12.5)μ m。与正常对照组相比，NDR组视盘区平均、上方、颞侧、下方及鼻侧RNFL厚度无显著变化（均为P＞0.05），NPDR组与正常对照组相比，视盘区平均、上方及下方RNFL厚度明显变薄（均为P＜0.05），PDR组与其他各组相比，视盘区平均、上方、颞侧、下方及鼻侧RNFL厚度均显著增厚(均为P＜0.05)。　　各组黄斑区RNFL厚度:正常对照组平均、上方、颞侧、下方、鼻侧RNFL厚度分别为(40.6±6.5)μm、(46.8±10.2)μm、(36.7±5.7)μm、(43.5±8.2)μ m、(40.8±8.5)μ m;NDR组RNFL厚度分别为(38.3±9.5)μ m、(38.9±8.1)μ m、(34.6±5.4)μm、(41.9±7.5)μm、(39.4±9.3)μ m;NPDR组RNFL厚度分别为(37.0±8.6)μ m、(37.8±7.2)μ m、(33.7±6.7)μ m、(40.4±7.5)μ m、(38.8±9.0)μ m;PDR组RNFL厚度分别为(35.8±7.0)μ m、(35.4±4.7)μm、(33.2±6.0)μm、(39.2±8.4)μm、(38.0±9.2)μm。黄斑区平均、上方、颞侧、下方及鼻侧RNFL厚度随着DR病变程度的加重有变薄趋势。然而只有黄斑区上方RNFL厚度在各组间均有明显差异(均为P＜0.05)。　　结论:　　糖尿病患者黄斑区GCIPL、视盘及黄斑区RNFL厚度与DR病变程度存在相关性。DM患者在视网膜未出现明显血管改变之前即已引起视网膜神经病变，且随着DR病变程度加重而加重。黄斑区最小GClPL厚度及上方RNFL厚度对诊断早期DR引起的神经节细胞损伤更加敏感，对临床早期诊断及治疗DR有指导意义。