目的：探讨不同高危气管切开的有效方法，最大限度减少并发症。方法：患者仰卧位，垫肩，头部尽量朝后仰伸，使颈段气管暴露明显；强迫体位的气管切开尽量在手术室由麻醉医生帮助进行；初次气管切开行改良的方法。对于不同的紧急高危气管切开，术中利用颈正中线、喉结为标志，必要时利用装有生理盐水的注射器定位受累及气管行气管切开。对于不同的非紧急高危气管切开，首先行CT等检查进行必要的评估，再行不同的方法。①喉罩全麻下行气管切开。②若肿瘤累及颈段气管的环周，可在喉罩全麻下气管切开；也可在表麻下先用纤维喉镜引导行气管插管，再行气管切开。③若肿瘤累及颈段气管的一侧，可将肿瘤向外牵拉，表麻下清醒下先行气管插管，再行气管切开，也可用纤维喉镜引导行气管插管。④颈部结构层次不清，尽量利用颈正中线、喉结为标志，再利用装有生理盐水的注射器定位到气管行气管切开。⑤对于怀疑有凝血功能异常者，抗凝治疗者要暂停抗凝治疗；对于血小板数计数少于3万／μ1或／和出凝血时间延长者，术前输血小板悬液及新鲜血浆补充凝血因子以增强体内自主凝血功能。切开时确切止血并将造口气管粘膜与皮肤对缝。⑥对于小儿气管切开，尽量先插管再行气切。结果：所有病例气管切开皆成功。本组3例术后出现严重的出血，打开术野缝扎止血，其中1例止血后感染，换药近2个月；2例出现全身皮下和纵隔气肿，皮下排气，气肿消退，1例小儿气管切开术后气胸，紧急施行闭式胸腔引流术；1例术中窒息，横断气管找出气管断端插入麻醉气管插管抢救成功；1例气管切开后不能拔管，重新入院行狭窄部肉芽切除，拔除气管套管。结论：熟练掌握不同的高危气管切开方法和并发症的预防、处理可最大限度减少高危气管切开的风险。