目的：探讨超声弹性成像(ultrasonic elastography, U E)弹性评分及应变率比值(strain ratio, SR)结合TI-RADS分类对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值,早期发现癌,早期治疗,为临床提供可靠的参考价值。方法：选取了254例甲状腺结节患者,共309个结节(其中良性结节205个,恶性结节104个),以结节的最大直径10mm为界分为两组,行常规超声及超声弹性成像UE检查。并且所有的结节均按照TI-RADS分类标准进行分类。所有的病例均经手术病理证实,以病理检查结果为金标准,建立受试者的工作特征的曲线(即ROC曲线),比较TI-RADS分类与弹性成像技术(UE)的弹性评分及应变率比值SR对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。结果：甲状腺恶性结节组别的弹性应变率比值SR明显高于甲状腺良性结节组别,二者的比较差异具有统计学意义(t=7.69,P<0.05)。弹性成像UE的弹性评分及应变率比值SR对甲状腺结节良恶性诊断的敏感度、特异度及准确度分别为85.67%、89.85%、86.70%及87.41%、91.21%、90.01%,TI—RADS标准分类的敏感度、特异度及准确度分别为70.56%、83.49%和80.08%。弹性成像UE对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的敏感度、特异度及准确度是高于TI—RADS分类的,差异有统计学意义(P<0.05)；弹性成像和TI—RADS分类两种方法结合后,其敏感度、特异度及准确度为90.44%、93.21%和92.46%,均高于单一检查方法。UE的应变率比值法与TI-RADS分类法的曲线下面积分别为0.82和0.76,差异有统计学意义(P<0.01)；两种方法结合后曲线下面积为0.86,诊断效能高于单一方法(P<0.01)。在结节直径≤1Omm组中,UE的应变率比值法诊断准确度高于TI-RADS分类法(P<0.05),而在结节直径>l0mm组中,TI-RADS分类法的诊断准确度高于UE应变率比值法(P<0.05)。甲状腺良恶性结节的形态、边界、边缘、后方回声、生长方式、微钙化、血流分布及淋巴结有无异常等情况的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论：弹性成像UE对甲状腺良恶性结节的诊断准确率高于TI-RADS分类法,对于不同大小的结节,两种方法可以起到相互补充的作用,两者结合能够提高甲状腺结节良恶性的诊断效能。边缘模糊、边界不清,形态不规则、纵横比>1、后方回声衰减、结节内微钙化、血流紊乱等可作为甲状腺恶性结节的征象。其中,在结节最大径≤10mm的结节中,纵横比可作为预测恶性肿瘤的主要指标；在结节最大径>10mm的结节中,形态不规则、边界不清、边缘模糊、结节内微钙化、后方回声衰减、血流紊乱、伴淋巴结形态不良等可作为预测恶性肿瘤的主要指标。