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研究背景：脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，当合并急性器官功能障碍时成为严重脓毒症，是ICU患者死亡的主要原因之一。脓毒症诱导的心功能障碍在脓毒症患者中颇为常见，其以心肌损伤、心功能不全为主要表现，而心肌损伤、心功能不全又是脓毒症患者BNP升高的主要原因。乌司他丁是一种广谱蛋白水解酶抑制剂，有抑制蛋白水解、稳定溶酶体膜，抑制炎症细胞因子释放等作用，被广泛用于治疗急性胰腺炎、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征及脓毒症等。目的：探讨Nt-proBNP与LVEF、多种炎症细胞因子（TNF-a、IL-1、IL-6）间的相关性，明确Nt-proBNP对严重脓毒症患者早期心功能障碍的预测价值、预后评价作用以及乌司他丁对脓毒症性心功能障碍的干预效应。方法：根据2001年国际脓毒症定义会议的脓毒症诊断标准，收集2009年6月至2010年12月期间我院中心ICU收治的严重脓毒症患者共40例，随机分为对照组(C组)和乌司他丁治疗组(U组)，C组在确诊严重脓毒症后立即接受积极抗感染、循环支持（液体复苏、血管活性药物的应用等）、呼吸支持（给氧、机械通气）、控制血糖、预防深静脉血栓、应激性溃疡等治疗，U组在接受上述治疗同时给予乌司他丁干预，用法为30万IU静脉滴注，每天两次，连续五天后减为10万IU每天两次，连用两天；两组患者分别于治疗前、治疗后第四天、第七天三个时间点采血测定Nt-proBNP、TNF-a、IL-1、IL-6，同时行床旁超声心动图检查测量左室射血分数（LVEF）。结果：1.两组患者一般临床情况包括年龄、性别比、病情严重程度（以APACHEⅡ评分评价）及肾功能比较差异无统计学意义（p>0.05）。2.两组患者Nt-proBNP水平及LVEF的变化：两组患者Nt-proBNP水平均于治疗后第四天达峰值，至治疗后第七天明显下降，U组峰值低于C组（p<0.05），两组治疗后第七天Nt-proBNP水平均低于治疗前，U组差异有统计学意义（p<0.05），而C组差异无统计学意义（p>0.05）；两组患者LVEF值均于治疗后第四天降至最低值，C组较U组降低更明显，至治疗后第七天明显回升，U组回升显著（p<0.05），两组治疗后第七天LVEF值均高于治疗前，U组差异有统计学意义（p<0.05），而C组差异无统计学意义（p>0.05）；所有入选患者按LVEF值分组，LVEF≤50%组Nt-proBNP水平明显高于LVEF>50%组（p<0.05）。3.两组患者炎症细胞因子TNF-a、IL-1、IL-6的变化：两组患者治疗前TNF-a、IL-1、IL-6均为峰值，随病程进展逐渐下降，治疗后第七天最低，U组下降幅度更大（p<0.05），U组所有炎症细胞因子（TNF-a、IL-1、IL-6）治疗后第七天与治疗前比较差异均有统计学意义（p<0.05），而C组除TNF-a外余差异均无统计学意义（p>0.05）。4.两组患者各时间点Nt-proBNP与LVEF均负相关（p<0.05），与炎症细胞因子(TNF-a、IL-1、IL-6)均正相关（p<0.01）。5.死亡组患者各时间点Nt-proBNP水平均高于存活组，但仅治疗后第七天两组间差异有统计学意义（p<0.05）。结论：严重脓毒症患者Nt-proBNP与TNF-a、IL-1β、IL-6正相关，进一步证实炎症介质是脓毒症诱导心功能障碍（SIMD）发生的可能机制；Nt-proBNP与左心收缩功能（LVEF）负相关，可作为预测严重脓毒症患者早期心功能障碍的指标之一，且病程第七天Nt-proBNP水平可能与预后相关；乌司他丁干预治疗能明显降低Nt-proBNP及炎症细胞因子(TNF-a、IL-1、IL-6)水平，改善严重脓毒症患者心功能。