合并良性病变的甲状腺乳头状癌临床病理研究

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:baihe143
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目的通过研究分析甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)分别合并桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)、结节性甲状腺肿(Nodular goiter,NG)、甲状腺腺瘤(Thyroid adenoma,TA)和单纯PTC共4组的临床病理特征及术后复发风险以提高对甲状腺乳头状癌的认识。方法选取PTC患者657例,对比单纯PTC(对照组)、HT+PTC(组1)、NG+PTC(组2)、TA+PTC(组3)共4组间临床病理与预后差异。结果657例PTC患者中,男性患者165例(25.11%),女性492例(74.89%),男女比例1:2.98。患者平均年龄为43.03±12.45岁,其中男性平均年龄43.04±12.42岁,女性平均年龄43.03±12.44岁,男性中位发病年龄42岁,女性中位发病年龄43岁。其中46例为双侧癌(7%),;127例为多灶癌(19.3%);231例发生淋巴结转移;最大癌灶直径范围0.1cm~3.5cm,平均最大直径为0.87±0.74cm。全部患者中,1期患者619例,2期患者36例,3期患者2例,4期患者0例。根据组织病理结果,PTC合并多种良性疾病,其中以合并HT、NG、TA最为多见。选取占比最大的4组:单纯PTC(对照组)、HT+PTC(组1)、NG+PTC(组2)、TA+PTC(组3),共583例,占所有病例88.74%。年龄范围14~83岁,其中男性156例(26.76%),女性427例(73.24%),男女比例为1:2.74。四组30~59岁为发病高发年龄段。(1)性别与年龄及病理特征:组2与组3较对照组发病年龄偏大;组1与组2较对照组女性发病人数更多;组3较对照组发生多灶癌的几率更大;组2较对照组发生淋巴结转移的几率更小。(2)甲功:组3较对照组TSH水平偏低;组1与组2较对照组FT3水平偏低;组1较对照组TGAB、TPOAB水平更高。(3)TNM分期与AJCC分期:组2较对照组N0患者占比更大;组3较对照组1期患者占比更少,2期患者占比更大。(4)复发风险分层与MACIS预后评分:组2及组3较对照组低危患者占比更大;组3较对照组20年生存率更低。以上结果均具有统计学意义(P<0.05)。结论PTC并存其他良性疾病时与单纯PTC患者的临床病理特征存在明显差异,提示治疗方案需个性化定制。合并甲状腺良性病变的患者应密切随访,早期诊断、适时恰当的手术治疗是改善预后和提高患者生存率的关键。
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