心脑血管疾病伴抑郁症中医证候要素分布研究

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:j19871010
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目的:调查研究心脑血管疾病伴抑郁症中医证候要素分布规律;肝阳虚单独提出是否具有临床意义。方法:依据纳入标准选取北京中医药大学东直门医院2014年9月至2015年12月心血管内科病房、神经内科病房及门诊患者共287例,调查其一般资料、基本病史、既往病史及合并症,情绪障碍量表评分:包括汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(24项)、抑郁症中医证候要素专家评定量表,抑郁症肝阳虚表。并将调查数据结果录入数据库,使用SPSS17.0软件对一般资料进行频率统计分析,对肝阳虚、肝郁、肾虚进行卡方分析,分析肝阳虚与肝郁临床表现上是否不同。对抑郁伴心脑血管疾病中医证候要素进行卡方分析,分析抑郁症伴心脑血管疾病,中医证候要素的分布规律。结果:1.一般资料结果:本研究共纳入符合标准病例287例,男性有133例,女性154例,平均年龄63.98±13.85岁,抑郁症伴心血管疾病组81人,单纯心血管病组85人;抑郁伴脑血管病组65人,单纯脑血管病组63人。由表1知抑郁症组与非抑郁症组年龄分布无统计学意义;由表2知抑郁症组与非抑郁症组性别比较无统计学意义;由表3知抑郁症组与非抑郁症组相比较,体力劳动与脑力劳动比较无明显统计学差异;由表4知抑郁症组与非抑郁症组大学文化程度比较无统计学差异;抑郁症组与非抑郁症组初中及以上文化程度比较差异有统计学意义;抑郁症组与非抑郁症组小学及以下文化程度比较,差异有统计学意义。由表5、6知抑郁症伴心血管病组与单纯心血管病组年龄、性别分布情况差异无统计意义;由表7、8知抑郁症伴脑血管病组与单纯脑血管病组年龄、性别分布情况差异无统计学意义。2.肝阳虚与肝郁、肾虚分析结果:肝阳虚和肝郁差异有统计学意义,肝阳虚与肝郁临床表现不同。肝郁是由于情志不遂,肝气郁结所致,肝经所过部位经气阻滞,为本实之证;肝阳虚指的是肝之阳气不足,疏泄与藏血功能低下,并虚寒内生的病理变化。肝阳虚和肾阳虚差异无统计学意义。3.心脑血管疾病中医证候要素分析结果:抑郁症患者中肝郁所占的比例最大,符合临床所见;心虚,肾虚,脾虚出现的概率较大;抑郁症伴心血管病组肝郁,气滞,痰浊,心虚,脾虚,肾虚出现率明显大于单纯心血管病组;抑郁症伴脑血管病肝郁,气滞,心虚,肾虚,阴虚出现率明显大于单纯脑血管病组。结论:本研究表明,年龄、性别和抑郁症的发病率无关;文化程度与抑郁症的发病率有关;肝阳虚真实存在且与肝郁不同,临床治疗上当区别对待;心血管疾病者患抑郁症的中医证候要素是肝郁,心虚,肾虚,脾虚,痰浊;脑血管疾病者患抑郁症的中医证候要素是肝郁,心虚,肾虚;抑郁症中肝郁,心虚,肾虚,脾虚中医证候要素出现比率高。
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