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目的:基于心、脏磁共振组织追踪(cardiovascular magnetic resonance tissue tracking,CMR-TT)和心肌延迟强化(Late Gadolinium Enhancement,LGE)技术,探讨肥厚型心肌病的心尖部、室中部和基底部肥厚型等三个亚型的不同影像特征。资料与方法:回顾性收集2014年9月至2018年9月于南昌大学第二附属医院就诊的经临床确诊为肥厚型心肌病患者。所有患者均接受心脏磁共振成像(Cardiac Magnetic Resonance,CMR)检查得到心肌电影平扫及增强图像,将所有原始图像导入心脏多功能后处理软件,计算得到左室心肌延迟强化(LGE)体积及占左心室心肌质量比(%LGE),分析得到左心室整体径向应变(Global Radial Strain,GRS)、整体环向应变(Global Circumferential Strain,GCS)、以及整体纵向应变(Global Longitudinal Strain,GLS)。利用超声心动图(Echocardiography)检查得到左室数据如LVEDD,LVESD,LVEF以及左室舒张功能指数E/e’(二尖瓣口舒张早期血流速度/二尖瓣环舒张早期运动速度)等参数,评估左室舒张功能和整体张力,并采集患者相关的临床资料。结果:共纳入患者102例,其中ApHCM、MVHCM及BHCM患者分别为36,28和38例。BHCM组心功能不全表现更为严重[纽约心脏协会心功能分级NYHAⅡ-Ⅲ级、N末端B型利钠肽原水平较另外2组明显升高(均P<0.01)]。BHCM组E/e’值显著升高,与ApHCM组及MVHCM组比值分别为[(17.03±4.78)vs(11.36±4.25),(17.03±4.78)vs(11.74±0.583.01)(均P<0.01)]。心尖肥厚型、室中部肥厚型和基底部肥厚型心肌病LGE占左室心肌比分别为(6.06±2.1)%、(13.59±5.91)%、(15.21±9.79)%;LGE 总体积分别为(6.427±2.31)ml、(14.47±7.87)ml、(15.42±7.9)ml,ApHCM组表现出更轻的心肌纤维化倾向(与另外两组相比均P<0.01),在ApHCM组中有2例呈现弥漫性心肌纤维化,BHCM组有4例出现严重的广泛心肌纤维化。ApHCM组的左心室各轴向整体应变参数分别为(GRS:22.27±7.31、GCS:-18.32±2.62、GLS:-9.11±2.83),相比于 BHCM 组各轴向应变(GRS:35.01±10.79、GCS:-21.12±4.26、GLS:-11.96±2.52)均明显减低(均P<0.01),MVHCM 患者GCS与GRS分别为-18.35±3.55和24.18±9.11,相比与BHCM明显减低(均P<0.01),而ApHCM组与MVHCM组之间各轴向应变均未有统计学差异(均P>0.01)。结论:在左室射血分数保留的情况下,心尖部肥厚型心肌病患者表现出相对更少量的心肌纤维化和较轻的舒张功能障碍。室中部肥厚型心肌病心肌纤维化表现较重且心肌应变力损失大。基底部肥厚心肌病患者表现出更严重的心肌纤维化倾向且舒张功能明显下降,但心肌应变损害较轻。