目的:本研究在中医理论的指导之下,以辨证论治为原则,通过比较健脾益肾、化湿泄浊法配合(生VS熟)大黄对慢性肾衰竭脾肾气阴两虚湿浊证患者的临床症状、体征及相关实验室指标的影响,观察两组的临床疗效差异,探讨生大黄与熟大黄在同一复方中治疗慢性肾衰竭脾肾气阴两虚湿浊证中的优缺点,从而得出疗效更佳的治疗方案,进一步提高中医治疗慢性肾衰竭的效果。方法:选取慢性肾衰竭脾肾气阴两虚湿浊证患者52例,其中服用中药复方中加生大黄8g的患者26例,服用中药复方中加熟大黄8g的患者26例,以4周为一疗程,观察2个疗程。主要观察指标为治疗前后主要症状和体征、血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率及血小板等变化情况。结果:(1)熟大黄和生大黄均能够改善患者临床症状,熟大黄组总有效率76%;生大黄组总有效率42.1%,熟大黄组疾病疗效显著优于生大黄组。(2)熟大黄和生大黄均能够改善患者中医症状,熟大黄组总有效率93.3%;生大黄组总有效率57.9%,熟大黄组症状疗效显著优于生大黄组。(3)熟大黄与生大黄均能够降低患者尿素氮和血肌酐,提高患者血小板,且熟大黄的疗效优于生大黄。(4)熟大黄在副作用发生率上显著低于生大黄。结论:经过对44例慢性肾衰竭脾肾气阴两虚湿浊证患者治疗前后的疗效对比观察及统计,得出大黄在慢性肾衰竭治疗中疗效确切;且与生大黄相比,熟大黄对慢性肾衰竭脾肾气阴两虚湿浊证的治疗更有效,可明显改善患者临床症状及实验室指标,副作用发生率也较生大黄低。在临床运用中,只要适应症把握准确,及时处理副作用,熟大黄的治疗更安全、有效。