“肠胃通”促进胆道术后胃肠功能恢复的临床研究

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目的 胆囊切除术后的患者,由于手术创伤、麻醉药物对神经的阻滞、镇痛泵的广泛应用等,可抑制胃肠功能,引起术后胃肠功能障碍,出现肠鸣音消失、腹胀、肛门无排气排便等,严重者会使膈肌升高影响呼吸功能,同时术后胃肠功能恢复迟缓可引起机体内环境紊乱、诱发各种并发症。所以促进胃肠道功能尽早恢复、及早进食对于改善机体营养、增强机体抵抗力、促进切口愈合、减少术后并发症等非常有利。 我们应用行气活血通腑之煎剂“肠胃通”分别对腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术患者进行治疗,通过比较试验组和对照组的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气排便时间及手术前后胃动素的变化,对“肠胃通”煎剂的临床疗效进行评价。 方法 46例需行胆囊切除术的患者根据手术方式分为腹腔镜胆囊切除术(LC)组和开腹胆囊切除术(OC)组,两组患者根据手术时间先后随机分为试验组和对照组。试验组术后6小时起服用“肠胃通”煎剂,每日1剂,一日2次,5天为一疗程。其余用药与对照组相同。对照组术后常规用药,包括补液抗感染等,不使用影响胃肠动力的药物。术后6小时起监测肠鸣音,每2小时一次,直至肠鸣音恢复。记录患者首次肛门排气排便时间。并于术前、术后0小时、术后24小时、术后48小时、术后72小时分别抽取患者外周静脉血2ml,送本院检验科检测血浆胃动素水平。 结果LC组和OC组中服用“肠胃通”煎剂的患者肠鸣音恢复时间和首次排气时间比对照组短,两组比较有非常显著性差异(LC组:P肠鸣音=0.009<0.01,P排气=0.007<0.01;OC组:P肠鸣音、排气=0.009<0.01),首次肛门排便时间也比对照组提前,两组比较有差异(LC组:P=0.043<0.05;OC组:P=0.031<0.05)。患者术后第5天的症状积分试验组明显小于对照组(LC组、OC组P=0.001<0.01)。组内和组间的胃动素浓度变化均无明显差异性(P>0.05) 结论 具有行气活血通腑作用的“肠胃通”煎剂,能促进胃肠道平滑肌的蠕动,使患者胃肠功能恢复时间提前、禁食时间缩短,从而减少肠粘连、肠梗阻等并发症的发生率,节省医疗资源、减轻患者经济负担。
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