【摘 要】
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狐惑病首载于张仲景的《伤寒杂病论》,迄今约有一千八百年历史,较土耳其医生发现该病(白塞氏病属于狐惑病范畴)早一千七百多年,并且该病现代医学治疗效果不佳,毒副作用明显,而传统医
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狐惑病首载于张仲景的《伤寒杂病论》,迄今约有一千八百年历史,较土耳其医生发现该病(白塞氏病属于狐惑病范畴)早一千七百多年,并且该病现代医学治疗效果不佳,毒副作用明显,而传统医学治疗本病,疗效显著,无明显毒副作用,故研究该病不但有重要的医史文献价值,而且有较高的临床价值。本论文研究了狐惑病演变为狐病的历史源流,厘清了该病命名正误,确定了该病仍以狐惑病命名为最恰,取其狐疑惑乱之意,并且依据狐惑病的发病部位(口、眼及前后二阴溃疡)为主线,运用经络学说为指归,明确了该病的蚀烂部位皆在肝经的循行线上,故而提出了狐惑病的发生,无论源于何因,必须波及到肝经,伤及其经络而发病。基于上论,笔者提出了狐惑病从肝论治的学术新观点,既可切中该病论治肯綮,又能为狐惑病的科研提供新的视角,为临床提供新的方法,为继承、发展仲景学说开辟新途径。根据仲景对狐惑病的症状及病位描述,结合与其相应方药互参,逆向推求《金匮要略》狐惑病初期、成脓期的病因,逻辑分析其病机,恢复期的病因病机原著未述及。汲取后世名家探讨狐惑病之精粹,增入了仲景研究该病未及之言,使之该病共成三个完整病变周期,然后根据初期、成脓期和恢复期,进行辨证论治。针对狐惑病各期临床特征及“瘀血留滞肝经”贯穿该病始终的特点,结合肝喜调达而恶抑郁的特性及“木能疏土”之功,而达健脾祛湿之用,故采用“疏肝活血”法作为基础治法,既不违仲景主旨,又能提高临床疗效。具体应用是依据各期的病变特点,针对病变特点给出了相应的治法和方药。初期主以甘草泻心汤合龙胆泻肝汤与四逆散加减;成脓期以赤豆当归散合排脓汤与四逆散加减;恢复期以黄芪建中汤合薏苡附子败酱散与排脓汤加减。
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