论文部分内容阅读
目的:探讨结直肠腺瘤(CRA)的相关危险因素,幽门螺旋杆菌(Hp)感染及Hp相关性胃病与CRA的相关性。方法:1.根据纳入及排除标准,收集2015年1月-2019年12月于甘肃省人民医院消化内科及普通外科住院的284例患者的临床资料,其中,结直肠息肉141例,包括腺瘤性息肉(CAP)组110例,非腺瘤性息肉(NAP)组31例;正常粘膜组(对照组1)143例;2.比较CAP组与正常粘膜组患者的年龄、性别、吸烟史、胆系疾病及胆囊切除史、非酒精性脂肪肝(NAFLD)、糖尿病、高血压等疾病患病情况的差异及Hp感染阳性率的差异;3.将CAP组按照年龄、性别、腺瘤数量、大小(最大径)、生长部位及病理分型分为亚组,比较各亚组Hp感染阳性率的差异;4.结合胃镜和病理诊断及Hp感染情况,将患者分为Hp(-)慢性胃炎(对照组2)、Hp(+)慢性胃炎、Hp(+)胃增生性病变和Hp(+)胃肿瘤性病变四个亚组。比较相对于正常粘膜组(对照组1),CAP组与NAP组胃病亚组的发生率有无差异;5.应用SPSS 23.0软件进行统计学分析。两组年龄比较采用t检验;分类资料组间比较用卡方检验,等级资料组间比较用秩和检验。CRA危险因素分析采用二元Logistic回归,得出相应的OR值及95%CI。P<0.05时差异有统计学意义。结果:1.单因素及二元Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.057,P=0.000)、吸烟史(OR=2.498,P=0.005)、胆系疾病及胆囊切除史(OR=2.266,P=0.009)、Hp感染阳性(OR=2.439,P=0.006)为CRA的独立危险因素;2.在CAP组中,Hp感染阳性率随年龄增大有增高趋势,差异有统计学意义(Z=-2.473,P<0.05);与年龄<50岁患者相比,年龄50-70岁(OR=3.021,P<0.05)及年龄≥70岁(OR=6.769,P<0.05)的患者Hp感染阳性的风险均增高。CAP组的Hp感染阳性率在性别、腺瘤数量、大小、生长部位及病理分型亚组间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。3.NAP组Hp(+)慢性胃炎与Hp(+)胃增生性病变的发生率均高于对照组1,但差异无统计学意义(P>0.05);CAP组Hp(+)慢性胃炎(OR=2.672,P=0.001)与Hp(+)胃增生性病变(OR=7.838,P=0.000)的发生率均高于对照组1,差异具有统计学意义;由于样本量较小,Hp(+)胃肿瘤性病变组的差异无统计学意义。结论:1.高龄、吸烟、胆系疾病及胆囊切除史、Hp感染阳性是CRA发生的独立危险因素;2.Hp感染阳性显著增加年龄≥70岁患者CRA的发生风险;CRA的数量、大小、生长部位及病理分型与Hp感染无明显相关;3.Hp感染合并慢性胃炎和Hp感染合并胃增生性病变与CRA的发生风险增加相关。