论文部分内容阅读
目的：胃癌为常见的消化系统肿瘤，具有很高的发病率与死亡率，胃癌的早期诊断是胃癌取得良好预后的唯一途径。当前，胃癌的早期筛查主要依赖于胃镜检查，由于胃镜活检以及病理学检查受限于取样，并对医师的技术熟练程度和病理医生的判断依赖性太强。因此，发展新的基于分子水平的胃癌早期辅助诊断对胃癌的防治至关重要。MicroRNAs（miRNAs）是一类长度大约20~25个核苷酸的非编码小分子RNA,调控着人类大约1/3的编码基因的表达。近年来，研究发现MicroRNAs在广泛存在于肿瘤细胞中，参与着肿瘤的发生，转移及浸润。与正常组织相比，胃癌组织中miRNA-21与miRNA-155表达明显升高，且与胃癌的转移有关。与此相反，胃癌组织中miRNA-148表达量低于正常对照组。目前，许多研究者选取血清中miR-21，miR-15和miR-148作为胃癌的早期诊断的指标，但血清中的miRNA缺乏组织特异性。为了提高胃癌的早期诊断率与准确率，本课题将临床依赖胃镜结合病理活检确诊早期胃癌的现实情况，结合组织中miRNA的表达水平对胃癌进行早期筛查。方法：本研究利用胃镜下取样的胃粘膜标本，首先对胃粘膜的病变的形态学进行初步判定，然后根据胃镜及病理结果将标本进行分组，分为胃癌组，息肉组，浅表性胃炎组，低分化腺癌组。同时利用Qrt-pcr的方法检测标本中miR-21，miR-155和miR-148的表达情况。结果：利用胃镜下检测的胃癌组织中miR-21，miR-155的表达高于胃炎组。说明胃镜检查与miRNA分子检测基本上具有一致性。其中有一组病例miRNA-21表达明显高于正常组，但胃镜结合病理检查未发现癌细胞，说明miRNA的分子诊断可能会对胃癌早期的筛查的漏诊率有一定的补充。除此之外，在胃癌组织中，miR-155的表达水平与胃癌的分期具有相关性。但miRNA-21与miR-155的表达水平与患者的年龄无关。结论：胃镜形态学检查结合miRNA分子筛查能够提高胃癌的诊断率。