目的：夜遗尿症是指年龄≥5岁的患儿每月至少1次且持续时间超过3个月夜间睡眠状态下间歇性尿失禁。原发性单症状性夜遗尿(PMNE)是夜遗尿症的一种亚型，严重困扰着学龄儿童及其父母，在5～10岁的儿童人群中发病率为7.5～12.4％。由于其发病机制不明确，治疗手段匮乏，症状易反复且患儿父母和临床医生重视度低，导致PMNE患儿就诊率低，有效治疗困难。本研究联合静息态血氧水平依赖性功能磁共振成像（BOLD-fMRI）和动态尿动力检查(AUM)探讨PMNE发病机制，从而为其精准诊疗提供更多科学理论依据。　　方法：选取2015年9月～2018年3月于郑州大学第一附属医院泌尿外科就诊且诊断为PMNE的患儿37例（男20例，女17例）为病例组，年龄（11.3±4.1）岁，夜间尿床频率为（2.41±0.73）次/周。在医生的指导下仔细填写病史采集表，连续记录3d排尿日记，按照ICS和ICCS推荐的标准行常规尿动力学检查(CUD)和动态尿动力学检查(AUM)。按照年龄、性别相匹配的原则，选择同期由在我院就诊因上尿路疾病需要手术治疗，且门诊CUD证实下尿路功能正常的患儿37例（男19例，女18例）作为对照组，年龄（11.1±2.9）岁。征询家属意见后，其中13例（男7例，女6例）完成了BOLD-fMRI的检查，作为fMRI分析的对照组。　　结果：1.排尿日记显示PMNE患儿最大排尿量为(303.11±87.48)ml，夜间总尿量为（568.65±208.48）ml，夜间最大膀胱容量为（217.43±81.53）ml;37例PMNE患儿中9例(24.32％)最大排尿量减小，21例(56.76％)夜间多尿和24例(64.86％)夜间最大膀胱容量降低。　　2.尿动力学检查结果显示PMNE组AUM检测的夜间最大逼尿肌压力为（39.22±7.78）cmH2O，显著高于其白天CUD检测结果（32.22±9.00）cmH2O，两者差异有统计学意义（t=3.580，P=0.001），患儿白天和夜间膀胱顺应性无明显差异。　　3.16例(43.24％)在CUD中发现逼尿肌过度活动(D0)，29例(78.37％)在AUM中检查发现DO，两者差异具有统计学意义（t=-3.047，P=0.004）;其中16例(43.24％)CUD检查发现DO的患儿，在夜间AUM中均发现DO，13例(35.14％)患儿在CUD中未发现DO，而AUM中发现DO。对于CUD和AUM均检出DO的16例患儿，在AUM中检查DO的频率为（2.00±0.55）次/h，最大幅度为（19.56±6.01）cmH2O，在CUD中检出DO的频率为（1.38±0.50）次/h，最大幅度为（14.38±3.07）cmH2O，无论是频率还是振幅，AUM均高于CUD，差异有统计学意义（t=16.552，P=0.000和t=17.798，P=0.000）。AUM检查期间，14例(37.84％)发生遗尿，其中6例(16.22％)因变换体位牵拉膀胱测压管和直肠测压管引起不适而清醒，8例(21.62％)在遗尿发生前检测到连续逼尿肌收缩波。　　4.静息态BOLD-fMRI结果显示PMNE组左侧眶部额中回ALFF值较对照组偏低，而左侧枕上回ReHo值较对照组偏高。左侧眶部额中回和左侧枕上回的体素大小分别为39和74;峰强度分别为4.6和-5.0;MIN坐标分别为(0，51，-3)和(-15，-87,39)。　　结论：1.夜间多尿和夜间膀胱功能容量减小是PMNE患儿发生遗尿的重要病因。　　2.PMNE患儿存在脑功能异常，与对照组相比，左侧眶部额中回ALFF值较低，左侧枕上回ReHo值较高。而左侧额中回属于睡眠觉醒机制的重要脑区，PMNE患儿存在睡眠觉醒障碍。　　3.DO是PMNE患儿夜间膀胱容量降低的重要因素，参与患儿遗尿的发生。