论文部分内容阅读
目的:研究肝移植术后代谢综合征(MS)及相关症状在肝移植受者中的发生率及危险因素分析,为临床早期防治提供参考依据,以期改善肝移植受者的生活质量及减少代谢并发症的发生。方法:参照中国成人血脂异常防治委指南制定联合委员会(JCDGG)建议MS的诊断标准(2007版),回顾性分析青岛大学附属医院肝脏移植科2014年2月至2015年5月65例肝移植受者(生存期≥12个月)的临床随访资料,评估MS及相关症状的发生率,并将肝移植受者分为移植术后MS组及非MS组。对肝移植术后MS组及非MS组患者的术前资料,如:手术时年龄、性别、吸烟史、饮酒史、体重指数(BMI)、腰围、原发疾病、糖尿病(DM)、高血压病、高甘油三脂(TG)血症、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症、肥胖、终末期肝病模型(MELD)评分、围手术期感染(肺部、菌血症、导管末端及胆道等)、肝功能Child-Pugh分级等影响因素先进行单因素分析,对单因素分析中有统计学意义的因素进一步行多因素Logistic回归分析,筛选其中影响肝移植术后发生MS的独立危险因素。结果:65例肝移植受者中,男性54例,女性11例,男女比为(4.9:1)。肝移植术前及术后MS患者分别为17例和27例,其发生率分别为26.2%和41.5%,二者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。肝移植术前MS相关症状,DM、高血压病、高TG血症、低HDL-C血症及肥胖的患者分别为14例、14例、6例、21例及12例,其发率分别为21.5%、21.5%、9.2%、32.3%及18.5%;肝移植术后MS相关症状,DM、高血压病、高TG血症、低HDL-C血症及肥胖的患者分别为21例、23例、16例、24例及18例,其发生率分别为32.3%、35.4%、24.6%、36.9%及27.7%;术后发生率明显高于术前,具有统计学意义(P<0.05)。肝移植术后MS组与非MS组进行单因素分析示:吸烟史、术前DM及术前肥胖更多见MS组,具有统计学意义(P<0.05);饮酒史、术前高TG血症、术前低HDL-C血症、MELD评分、术前肝功能Child-Pugh分级及原发疾病等影响因素,无统计学意义(P>0.05)。肝移植术后MS组与非MS组进行多因素Logistic回归分析示:术前DM(P=0.017,OR=5.786)及术前肥胖(P=0.018,OR=7.916)具有统计学意义;年龄、吸烟史、饮酒史、术前高TG血症、术前低HDL-C血症、术前高血压病、MELD评分、术前肝功能Child-Pugh分级、围手术期感染(肺部、菌血症、导管末端及胆道等)及原发疾病等影响因素,无统计学意义(P>0.05)。结论:肝移植术后MS的发生率较高,明显高于我国普通人群。术前DM及术前肥胖是肝移术后受者发生MS的独立危险因素,且二者均为可干预的因素。年龄、吸烟史、术前高TG血症、术前低HDL-C血症、术前高血压病等不是肝移植术后MS的独立危险因素。