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目的:本文通过探讨乙肝表面抗原阳性的原发性肝癌预后影响因素,进一步明确乙肝病毒载量、抗乙肝病毒治疗对肝癌患者生存期的影响,以期为评估患者预后及制定临床治疗方案提供依据。方法:本研究对2010年1月至2013年12月在我院住院的95例表面抗原阳性的原发性肝癌患者进行回顾分析,收集患者住院资料。应用寿命表法计算生存率,对性别、年龄、肝硬化、血清甲胎蛋白浓度、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤数目、肿瘤大小、肿瘤形态、腹膜淋巴结转移、远处器官转移、巴塞罗那临床肝癌分期、门静脉癌栓、治疗方法、TACE治疗次数、乙肝病毒载量及抗乙肝病毒治疗这16项因素采用Log-rank检验进行生存率的单因素分析,Log-rank单因素分析结果有统计学意义的因素纳入Cox风险比例模型,进行多因素分析筛选出影响乙肝相关性中晚期肝癌预后的独立因素。结果:1.本组患者共95例,其中男患者72例,女患者23例,年龄分布在37-82岁。中位生存时间为10个月,1、2、3、4、5年累积生存率分别为39.0%、17.9%、8.40%、3.12%、1.05%。2.单因素分析与预后有关的因素有血清甲胎蛋白浓度、肝功能Child-Pugh分级、肿瘤形态、远处器官转移、巴塞罗那临床肝癌分期、门静脉癌栓、治疗方法、TACE治疗次数及抗病毒治疗。3.Cox逐步回归多因素分析显示血清甲胎蛋白浓度、远处器官转移、巴塞罗那临床肝癌分期、门静脉癌栓、治疗方法、TACE治疗次数及抗病毒治疗是影响乙肝相关性中晚期肝癌预后的独立因素。结论:1.高血清甲胎蛋白浓度、发生远处器官转移、门静脉癌栓形成及巴塞罗那临床肝癌分期晚是影响乙型肝炎相关性中晚期肝癌患者预后的独立危险因素。2.抗乙肝病毒治疗能延长乙肝病毒载量阳性的中晚期肝癌患者的生存期。3.TACE是安全有效的治疗方法,在患者可耐受情况下适当增加TACE治疗次数能进一步延长患者生存期。