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目的:本实验采用大鼠盲肠结扎穿孔脓毒症模型,动态观察脓毒症大鼠早期肠道损伤情况及血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)变化情况,初步探讨脓毒症大鼠肠道损伤的机理及其发病机制。方法: SD大鼠66只,雌雄不拘,随机分为3组:(1)正常对照组(A组,n=6),假手术组(B组,n=30),脓毒症组(C组,n=30);(2)A组动物于称重后,麻醉,经腹主动脉采血,采用酶联免疫分析法检测二胺氧化酶(DAO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)水平,采取少许回肠末端行病理切片观察肠道粘膜损伤情况。(3)B组动物麻醉后行盲肠探查术后关闭腹腔,分别于术后3h,6h,12h,24h和48h五时相点行与正常对照组相同的操作步骤,在每一时相点取少许回肠末端行病理切片观察肠道粘膜损伤情况。每时相点6只大鼠;(4)C组动物行盲肠结扎穿孔(CLP)术后3h,6h,12h,24h和48h五时相点行与正常对照组相同的操作步骤,在每一时相点取少许回肠末端行病理切片观察肠道粘膜损伤情况。每时相点6只大鼠。(5)所有数据以“均数±标准差”表示,采用SPSS13.0统计软件包进行分析,相关性分析采用Spearman等级相关分析。结果:1.脓毒症组在CLP术后3h血清DAO水平即升高,与正常对照组和假手术组相比差异有统计学意义(p<0.05),且逐步升高,于48h时达到最高值(1.47±0.02pg/ml),高于正常对照组和假手术组(p<0.05)。正常对照组与假手术组比较,各时相点差异无统计学意义(p>0.05)。2.脓毒症组大鼠血清TNF-α水平在CLP术后即明显高于正常对照组与假手术组(p<0.01),在24h达峰值(390.94±27.70pg/ml),随后有下降趋势,但仍显著高于正常对照组和假手术组(p<0.01);CLP术后3h血清IL-1平开始升高(221.40±8.06pg/ml),显著高于正常对照组与假手术组(p<0.05),在6h达峰值(253.21±4.54pg/ml),随后有下降趋势,但仍高于正常对照组和假手术组(p<0.05)。正常对照组与假手术组比较,各时相点差异无统计学意义(p>0.05)。3.脓毒症组大鼠血清CGRP水平在CLP术后3h水平明显降低(80.87±4.65pg/ml),与正常对照组和假手术组相比差异有统计学意义(p<0.05),之后逐步上升,但在48h仍低于正常组(171.36±6.12pg/ml);血清NPY水平在CLP术后3h即明显上升(548.25±8.49pg/ml),与正常对照组和假手术组相比差异有统计学意义(p<0.05),之后逐渐下降,在48h仍高于正常组(313.00±10.63pg/ml)。4.病理切片结果显示正常对照组大鼠肠道粘膜各层结构完整,肠绒毛排列整齐。假手术组肠道病理形态与正常组类似。CLP后肠绒毛出现排列混乱、缩短或变钝。后期上皮细胞变性坏死脱落显著,粘膜下层间质水肿。5. TNF-α、IL-1、CGRP、NPY与DAO之间的相关性1),TNF-α与DAO具有显著正相关,相关系数为0.897,P <0.01;IL-1与DAO具有显著正相关,相关系数为0.679,P <0.01。2),CGRP与DAO具有显著正相关,相关系数为0.904,P <0.01;NPY与DAO具有显著负相关,相关系数为-0.974,P <0.013),TNF-α与CGRP具有显著正相关,相关系数为0.756,P <0.01,TNF-α与NPY具有显著负相关,相关系数为-0.860,P <0.01;IL-1与CGRP具有显著负相关,相关系数为-0.859,P <0.01,IL-1与NPY具有显著正相关,相关系数为0.742,P <0.01;结论:1.在脓毒症大鼠发病过程中,血清DAO的水平随着病程的发展而升高。脓毒症大鼠存在胃肠道粘膜损害,且在伤后不断加重。2.在胃肠道损伤的过程中,脓毒症大鼠血清中TNF-α及IL-1等炎症因子异常升高,可能参与了其所致的肠粘膜损伤。3.脓毒症发病时,脓毒症大鼠血清中CGRP异常下降,NPY异常上升,导致胃肠道的血液循环障碍,可能是其所致胃肠粘膜的原因之一。4.脓毒症所致胃肠道粘膜损伤时,大鼠血清中CGRP、NPY的异常变化可能与炎症因子大量释放有关。