白细胞介素-6、10在新生儿坏死性小肠结肠炎的早期诊断价值

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目的探讨白细胞介素-6、10(IL-6、IL-10)在新生儿坏死性小肠结肠炎(Neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)的早期诊断价值,分析比较其与C-反应蛋白(CRP)的灵敏度、特异度,并评价三者联合早期诊断NEC的价值。方法选取新生儿共60例作为研究对象,根据《实用新生儿学》(4版)中的修正Bell-NEC诊断标准按照出院是否诊断为NEC进行分组,其中诊断为NEC I期者16例,诊断为NEC II或III期者20例,诊断为非NEC者24例。当患儿出现NEC可疑症状时采集血液标本,离心后取上清液,采用双抗体夹心ELISA法测定血清IL-6和IL-10,散射免疫比浊法测定CRP,分组采用两独立样本t检验,以P<0.05作为有统计学意义的标准,计算、比较各指标诊断NEC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数,以灵敏度为纵坐标,1-特异度为横坐标,绘制并分析ROC曲线,确定检测的最佳阈值。结果本研究中败血症致IL-6、IL-10升高可以基本排除。NEC发生早期,CRP升高明显,NEC I期早期IL-6、IL-10升高不明显,NECII或III期早期IL-6、IL-10才有较明显的升高。在诊断NECII期或III期早期时,IL-6及IL-10的敏感度、特异度均高于CRP,且约登指数及ROC曲线下的面积值亦优于CRP,联合诊断的敏感度较高,但特异度较低。在诊断任何分期的NEC早期时,IL-6、IL-10及CRP的敏感度、特异度、约登指数和ROC曲线下的面积值均相差不大,联合诊断的敏感度较高,但特异度低。结论IL-6、IL-10对新生儿坏死性小肠结肠炎的早期诊断有一定参考价值,特别是对II期或III期的早期诊断参考价值更高,联合诊断显示了高敏感度但缺乏特异度的特点,但仍有助于提高早期诊断的准确率。早期诊断新生儿坏死性小肠结肠炎需联合其他多种指标,以提高早期诊断的准确率。
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