论文部分内容阅读
目的：本课题通过研究煅牡蛎成分，试探性讨论其作用机制；并观察以煅牡蛎为主自拟清胰汤治疗急性胰腺炎的临床疗效，为中医日后治疗本病提供依据、奠定基础。方法：对照组：给予西医常规治疗，包括禁食、水，胃肠减压；解痉止痛可予阿托品、654-2、哌替啶等；抑制胰腺分泌可予醋酸奥曲肽5mg持续静点24小时，血淀粉酶下降后，改为8小时皮下注射1次，2天后改为每12小时皮下注射一次，再经过2天改为日1次皮下注射；抑制胃酸分泌亦可予雷尼替丁、奥美拉唑等；抗菌消炎可选择头孢菌素类、喹诺酮类药物；纠正水、电解质紊乱及营养支持治疗。治疗组：在常规西医治疗基础之上，予以煅牡蛎为主的自拟清胰汤加减：抑制胰腺分泌：煅牡蛎40～50g；疏肝理气：柴胡15g、陈皮10g；减轻腹胀：莱菔子40g；通腑泻下：大黄15g（后下）；清热解毒：双花20g、连翘20g、蒲公英30g；活血通络：枳实10g、丹皮20g、丹参30g、赤芍15g。煎服方法：水煎取汁100ml，早晚2次胃管注入，3～5天为一疗程。注意事项：胃管注入汤剂前，应检查胃管是否通畅，并将胃液抽取干净，注入后闭管防止胃管虹吸，将药物吸收影响疗效。主要观察指标：两组患者性别、年龄等一般资料；白细胞计数、血、尿淀粉酶、血糖、血钙恢复正常时间（由长春中医药大学附属医院检验科协助完成）；上腹部胀、痛、恶心、呕吐，腹部压痛等体征明显缓解时间；肛门排气、排便恢复时间；总体疗效。结果：中医药试验组总有效率94.1%，西药对照组84.6%，试验组优于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.01），试验组并发症较对照组低（*P＜0.01）；试验组血、尿淀粉酶较对照组恢复时间缩短（*P＜0.01）；试验组较对照组在症状、体征缓解，排气、排便恢复恢复时间上明显缩短（*P＜0.01）；试验组和对照组在血糖、血钙治疗前、后比较上无显著差异（P＞0.01）；试验组和对照组在白细胞计数治疗前、治疗后各组间比较无明显统计学差异（P＞0.01），试验组和对照组治疗前、治疗后各组内比较具有明显统计学差异（*P＜0.01）。结论：在西医基础治疗前提下，早期以胃管注入煅牡蛎成分为主自拟清胰汤的试验组较对照组各项观察指标时间明显缩短，经统计学检验，均有显著差异，说明试验组治疗AP并缓解临床症状优于对照组，具有进一步研究价值和临床推广价值。