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研究目的研究血清维生素D水平是否影响Hp的根除成功率。研究方法1、收集多种影响因素的历年变化趋势数据,采用双变量相关的统计学方法,与当年胃癌的发病率进行相关性分析,求出Spearman等级相关系数r,并对有统计学意义的影响因素再求出决定系数R2,然后按值的大小进行排序。2、我们开展了一项多中心、观察性、横断面研究。从四个中心连续收集了496例Hp阳性患者和257例Hp阴性患者。所有患者均检测有血清维生素D水平。3、我们开展了一项多中心、观察性、前瞻性队列研究。所有患者均检测有血清维生素D水平和13C-UBT,并使用调查量表来探索影响Hp根除成功率的可能因素。Hp阳性患者按照维生素D水平<10或≥10 ng/ml分为两组,并在给予包含铋剂的四联两周根除治疗后4-8周检测13C-UBT,以确定根除结果。排除掉81例失访患者,最后从四个中心总共收集有根除结果的415例Hp阳性患者。研究结果1、农村胃癌的发病率总体呈下降趋势,而城市胃癌的发病率一直趋于平稳,且远低于农村的水平,但从2009年开始小幅上升,使得城乡胃癌发病率水平基本接近。与城乡胃癌发病率负相关的有:新鲜瓜果消费量、可支配收入、电冰箱拥有量、老龄化水平;仅与城市胃癌发病率负相关的有:城市人口比例;仅与农村胃癌发病率正相关的有:高盐腌渍食物消费量、工业废水化学需氧量排放量、工业废水氨氮排放量、农村人口比例。2、Hp阳性组血清维生素D水平显著低于Hp阴性组(17.0±6.9 ng/ml vs 19.2±8.0ng/ml,P<0.001);其它影响维生素D的因素如年龄、性别、季节、职业,两组之间无显著差异;血清维生素D水平与13C-UBT值呈负相关;男性血清维生素D水平显著高于女性;而年龄与血清维生素D水平无相关性,各种胃疾病之间血清维生素D水平也无显著差异。3、血清维生素D水平<10 ng/ml组和≥10 ng/ml组的Hp根除率有显著差异(71.7%vs 87.3%,P=0.005)。对《Hp根除影响因素调查量表》收集的影响Hp根除率的20项影响因素进行单因素分析,结果显示,足量足疗程治疗、饮酒史和血清维生素D水平在Hp根除成功组和失败组之间有显著差异。多因素分析显示,未足量足疗程治疗(OR:0.265,95%CI:0.133-0.530,P<0.001)、血清维生素D水平<10 ng/ml(OR:0.381,95%CI:0.183-0.791,P=0.010)是影响Hp根除的独立危险因素。研究结论1、我国近30年来胃癌发病率呈逐渐下降趋势,其主要原因为社会经济的发展和生活方式的改变。为进一步降低胃癌发病率,应加快推广幽门螺杆菌的“检测与根除”策略。2、血清维生素D水平可能影响Hp感染状态,低维生素D水平可能有助于Hp感染持续。3、血清维生素D水平可能影响Hp的成功根除。血清维生素D严重缺乏的Hp阳性患者可能需要补充维生素D,反复根除Hp失败的患者,筛查原因时应检测血清维生素D水平。