【摘 要】
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目的:我国对于平原地区糖尿病合并肥胖的危险因素研究较多,然而对于海拔具有2261米的西宁地区2型糖尿病（Type 2 diabetes,T2DM）合并肥胖的相关危险因素研究较少,本研究通过检测西宁地区单纯2型糖尿病组,2型糖尿病合并肥胖组,单纯肥胖组及健康者的血清锌α2蛋白及网膜素-1,比较各组间患者的血清锌α2蛋白及网膜素-1指标与其他一般生化指标之间的关联程度,探索肥胖合并2型糖尿病的危险因素
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目的:我国对于平原地区糖尿病合并肥胖的危险因素研究较多,然而对于海拔具有2261米的西宁地区2型糖尿病（Type 2 diabetes,T2DM）合并肥胖的相关危险因素研究较少,本研究通过检测西宁地区单纯2型糖尿病组,2型糖尿病合并肥胖组,单纯肥胖组及健康者的血清锌α2蛋白及网膜素-1,比较各组间患者的血清锌α2蛋白及网膜素-1指标与其他一般生化指标之间的关联程度,探索肥胖合并2型糖尿病的危险因素,为西宁地区预防和治疗糖尿病及肥胖提供指导。方法:按照纳入与排除标准收集2020.12-2021.12于青海省人民医院住院部及门诊的就诊人群共117例,将受检者分为:单纯2型糖尿病组37例,2型糖尿病合并肥胖组42例,单纯肥胖组18例、健康组20例。采集受检者一般资料及相关各项生化指标,收集其空腹血液标本,离心后取血清放于EP管,保存于-80℃低温冰箱,采用双抗夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组间人群血清锌α2蛋白水平（ZAG）、网膜素-1（Omentin-1）。结果:ZAG研究中:与健康组相比,单纯2型糖尿病组、2型糖尿病合并肥胖组、单纯肥胖组中的ZAG水平均低于健康对照组;与糖尿病合并肥胖组相比,单纯糖尿病组及单纯肥胖组中ZAG的水平高于糖尿病合并肥胖组;双因素方差分析显示:ZAG在糖尿病、肥胖中均存在显著性差异（P＜0.05）,而与糖尿病和肥胖的交互作用无显著性差异（P＞0.05）,非糖尿病患者ZAG值比糖尿病患者ZAG值水平高1211.808ng/ml,非肥胖者ZAG值比肥胖者ZAG值高841.429ng/ml,四个组别间ZAG水平的两两间比较显示,糖尿病合并肥胖组与糖尿病组、肥胖组、健康对照组组间均存在显著性差异,差异有统计学意义（P＜0.01）,糖尿病组与健康组、糖尿病合并肥胖组存在显著性差异,差异有统计学意义（P＜0.01）,糖尿病组与肥胖组无显著性差异（P＞0.05）。表明ZAG与糖尿病、肥胖存在联系。网膜素-1研究中:网膜素-1水平,在糖尿病合并肥胖组最低,在健康组最高;组间两两比较显示:糖尿病合并肥胖组与糖尿病组、肥胖组、健康组组间均存在显著性差异,差异有统计学意义（P＜0.01）。糖尿病组与健康组、肥胖组与健康组存在显著性差异,差异有统计学意义（P＜0.01）,糖尿病组与肥胖组无显著性差异（P＞0.01）。相关性分析发现,ZAG和Omentin-1的水平均与腰围、体重、BMI、FPG、2h-PG、Hb A1c、TG存在负相关关系;与HDL-C呈正相关关系,多元线性回归分析结果显示:血清ZAG的独立影响因素为BMI和2h-PG。Omentin-1的独立影响因素为BMI,FPG和2h-PG。结论:本研究结果与平原地区研究结果大致一致,Omentin-1、ZAG与腰围、体重、BMI、FPG、2h-PG、Hb A1c、TG、HDL-C、TC、LDL-C等糖尿病及肥胖的相关指标呈现出不同程度的相关性,在糖尿病及肥胖的病理生理进程中发挥着重要作用。随着疾病严重程度的发展,ZAG及网膜素-1的水平表现出下降趋势,且2型糖尿病与肥胖对ZAG及网膜素-1水平的下降具有叠加作用。
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