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目的:
通过质性研究建立对早产儿家属的护理健康教育方案,并在应用量表测量早产儿家属压力水平的基础上完善护理健康教育方案;根据纽曼的系统模式,将健康教育方案个体化,对住院早产儿家属进行系统的、个体化的护理健康教育,降低早产儿家属对压力源的反应水平,减轻住院早产儿家属压力。
方法:
通过质性研究,对早产儿家属进行结构式访谈,获得建立护理健康教育方案所需的基础资料,并将访谈结果应用归纳总结的逻辑方法进行分析;在查阅大量相关内容文献和咨询早产儿临床教授和护理专家的基础上建立系统的护理健康教育方案。
采用随机抽样法,选取研究对象60例,按照入院顺序先后分为试验组和对照组,在入院初期应用Neuman压力量表进行初次压力测量。对试验组研究对象实施系统的个体化的护理健康教育,对照组不进行特殊干预,出院前测量两组的压力水平进行比较。所得数据应用spss11.5进行分析,试验组和对照组之间的数据进行t检验分析。
结果:
1.健康教育内容的需求:对于早产儿出院后饮食和营养的指导具有首位的需求,为81.8%,同时与治疗相关的问题仍然是研究对象关心的内容,早产儿的住院环境也是研究对象比较注意的问题。只有少部分研究对象关心治疗费用和主治医生、护士。
2.健康教育形式的需求:90.9%的研究对象希望获得医护人员讲解,63.6%希望阅读宣传资料,27.3%渴望家属间进行交流,18.2%希望能观看录像。与医护人员的直接交流仍然是研究对象最渴望的。
3.健康教育的必要性:72.3%研究对象认为非常必要,27.7%认为有必要。随着社会的发展,研究对象渴望获得系统的健康教育,以降低知识缺乏所带来的压力。
4.早产儿相关知识的来源:90.9%的研究对象认为主要来源于医生,36.4%认为来源于护士,护士作为健康教育者的角色未充分体现。
5.压力与社会人口学资料的相关性分析:分娩方式与早产儿住院环境未知所引起的压力相关,自然分娩的早产儿家属相对更希望了解早产儿的住院环境;有无护理小儿经验与医患沟通压力之间具有相关性,没有经验的研究对象更加渴望医患沟通;教育程度、居住地与经费、预后相关,居住在城市的家属和教育程度低的家属更关注经费和预后问题;压力与早产儿的孕周呈负相关,孕周越小,早产儿家属的压力相对越大,对于行为情感变化、角色变化和住院环境等方面的压力水平也相对较高。
6.出院时试验组研究对象在行为情感变化、角色变化和医护沟通方面的压力显著低于对照组的压力(p<0.05)。在经费与预后、住院环境方面压力无统计学差距(p>0.05)。
7.出院前早产儿知识水平了解情况。试验组正确率为88.6%,对照组47.7%;试验组分数明显高于对照组(p<0.001)。
结论:
1.应用系统的护理健康教育程序能明显降低研究对象的压力水平。
2.应用系统的护理健康教育能显著提高研究对象对早产儿知识的了解。