【摘 要】
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目的:评价术中核磁（intraoperative MRI,i MRI）联合神经导航辅助技术在脑胶质瘤显微手术中安全性及对术后生存预后的影响。方法:检索2019年1月至2021年3月本机构神经外科肿瘤数据库,筛选期间行术中核磁联合神经导航辅助和仅行神经导航辅助的脑胶质瘤患者资料。以行术中核磁联合神经导航辅助组为研究组、仅行神经导航辅助组为对照组,分析两组围手术期情况、手术效果分析、并发症情况和术后肿
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目的:评价术中核磁（intraoperative MRI,i MRI）联合神经导航辅助技术在脑胶质瘤显微手术中安全性及对术后生存预后的影响。方法:检索2019年1月至2021年3月本机构神经外科肿瘤数据库,筛选期间行术中核磁联合神经导航辅助和仅行神经导航辅助的脑胶质瘤患者资料。以行术中核磁联合神经导航辅助组为研究组、仅行神经导航辅助组为对照组,分析两组围手术期情况、手术效果分析、并发症情况和术后肿瘤学预后等情况。结果:共纳入98例资料完善且随访顺利的脑胶质瘤患者,其中术中核磁联合神经导航辅助组43例,神经导航辅助组55例。两组在一般基线资料（年龄、性别、BMI、肿瘤大小、生长部位、WHO分级、及术前Karnofsky功能评分）比较无明显差异（P＞0.05）。其中术中核磁联合神经导航辅助组胶质瘤WHO分级Ⅰ级1例、Ⅱ级14例、Ⅲ级12例、Ⅳ级16例;仅行神经导航辅助组中胶质瘤WHO分级Ⅰ级3例、Ⅱ级20例、Ⅲ级13例、IV级19例。两组术中手术情况比较,术中核磁联合神经导航辅助组较神经导航辅助组平均手术时间延长了约40min,两组对比有显著差异（P=0.012）,但两组在感染率方面比较无明显差异（P=0.910）。术中核磁联合神经导航辅助组和神经导航辅助组患者手术相关并发症总发生率分别为32.56%和27.27%,两组在住院期间均没有出现术后死亡病例,两组术后总并发症发生率之间对比无明显差异（P=0.569）。术中核磁联合神经导航组中术后3个月KPS功能评分较术前未变化或改善者38例（88.37%）,加重5例（11.63%）;神经导航组中术后3个月KPS功能评分较术前未变化或改善者47例（85.45%）,加重8例（14.55%）,两组之间对比无明显差异（P=0.673）。两组中的高级别胶质瘤相比,在6个月肿瘤复发率比较无明显差异（P=0.129）;高级别胶质瘤中术中核磁联合神经导航组12个月肿瘤复发率明显低于神经导航组（P=0.023）。其次两组随访得到的无进展生存期通过Log-Rank检验比较绘制曲线图,对比差异具有显著性（P=0.022）。结论:1.术中核磁联合神经导航在脑胶质瘤显微手术中的应用是安全可行的。尽管会导致手术时间延长,但在感染率、术中出血量、术后住院时长等方面并未显著增加。2.术中核磁联合神经导航辅助技术实现脑胶质瘤更大范围的安全切除。能够有效增加脑胶质瘤的全切率,可以实现减少肿瘤组织的残留,降低肿瘤复发率,延长患者无进展生存期。在肿瘤切除范围进一步扩大的同时,并未增加术后并发症及影响术后神经功能,在一定程度上保留脑功能。
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