玻璃体腔内内注射康柏西普联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的短期疗效观察

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目的:评估玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion, BRVO)继发黄斑水肿(macular edema, ME)的安全性与有效性;比较并分析与单纯注射康柏西普在治疗BRVO继发ME的疗效差异。
  方法:选取至我院就诊的40例(眼)BRVO继发ME的患者,随机分为两组,每组20例(眼);一组为单纯注射康柏西普组(IVC组),另一组为康柏西普联合局部播散性激光治疗组(COM组),两组患者均采用1+按需治疗(pro re nata, PRN)的治疗方案,COM组在首次注射后一至两周行局部视网膜播散性激光治疗。随访并记录治疗前及治疗后1周、1、2、3、6月时的最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)、眼压(intraocular pressure, IOP)、黄斑中心凹厚度(central macular thickness, CMT)值;记录注药次数,每次随访时的不良事件。
  结果:
  1.IVC组基线CMT为523.35±199.86μm,治疗后1周、1、2、3、6月平均CMT分别为:361.45±108.30μm、338.30±81.26μm、275.60±43.30μm、257.25±49.62μm、265.10±82.04μm,与治疗前相比差异均有统计学意义(P均<0.001)。
  2.COM组基线CMT为528.55±244.41μm,治疗后1周、1、2、3、6月平均CMT分别为:372.60±116.27μm、312.05±84.84μm、263.60±59.67μm、250.25±53.45μm、256.15±72.68μm,与治疗前相比差异均有统计学意义(P均<0.001)。
  3.IVC组基线BCVA(Log MAR)为0.78±0.35,治疗后1周、1、2、3、6月平均BCVA(Log MAR)分别为:0.53±0.33、0.46±0.20、0.38±0.18、0.36±0.26、0.38±0.23,与治疗前相比差异均有统计学意义(1周P=0.003,其余时间点P均<0.001)。
  4.COM组基线BCVA(Log MAR)为0.80±0.39,治疗后1周、1、2、3、6月平均BCVA(Log MAR)分别为:0.55±0.34、0.43±0.29、0.35±0.26、0.32±0.27、0.34±0.29,与治疗前相比差异均有统计学意义(1周P=0.01,其余时间点P均<0.001)。
  5.IVC组与COM组在BCVA(Log MAR)值、CMT值的各个相同时间点相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。
  6.IVC组平均注药次数3.10±0.79,COM组平均注药次数2.85±0.88,两组相比差异无统计学意义(P=0.392)。
  7.在治疗过程中均未发生视网膜脱离、眼内炎、玻璃体积血、新生血管性青光眼等严重眼部不良反应及全身并发症。
  结论:
  1.玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗BRVO继发ME在改善视功能,减轻黄斑水肿是安全有效的。
  2.玻璃体腔内注射康柏西普治疗BRVO继发ME在改善视功能,减轻黄斑水肿是安全有效的。
  3.联合治疗和单纯注药比较,具有相同的治疗效果;联合治疗并不能降低再注药需求。
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