基于数据挖掘的金实教授治疗类风湿关节炎的经验研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zuhai
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目的:运用数据挖掘技术对金实教授临床诊治类风湿关节炎的辨证用药经验及学术思想进行研究和探讨,以便更好的指导临床,提高临床疗效,为中医诊疗类风湿关节炎丰富思路及方法,同时也为了名老中医经验更全面的传承。方法:跟随金实教授门诊抄方学习,收集金实教授2016年10月-2018年9月诊治类风湿关节炎的临床医案,按照医案的纳入标准及排除标准将原始医案进行筛选录入,通过数据预处理将符合的医案整理归纳,应用频数分析、关联规则、聚类分析等方法对医案进行数据挖掘,从医案中的症状、病机、处方用药等方面对金实教授诊治类风湿关节炎疾病进行分析,同时结合金实教授的临床辨证实际对医案挖掘的结果进行分析、归纳及总结。结果:158诊次中女性占50例112诊次,男性占21例46诊次。常见症状有关节疼痛、关节肿胀、晨僵、关节僵硬变形、局部灼热、关节活动不利等,频率分别为93.67%、26.58%、25.32%、14.56%、13.92%、12.66%。病机出现频率较高的有寒热错杂、风湿痹阻、痰瘀互结、经络蓄热、寒凝经脉,频率分别为56.96%、47.47%、46.20%、21.52、17.72%,风湿痹阻与经络蓄热、寒凝经脉常同时出现。金实教授治疗类风湿关节炎用药广泛,共涉及中药137味,高频药物主要有5种,分别为:甘草、防风、白芷、蜈蚣、威灵仙,诊次频率分别为100.00%、94.30%、93.67%、91.14%、90.51%。结论:风、寒、湿、热、痰、瘀、虚为类风湿关节炎的致病因素,常见病机可见寒热错杂、风湿痹阻、痰瘀互结、经络蓄热、寒凝经脉等,气血亏虚较为少见,风湿痹阻常与经络蓄热、寒凝经脉病机同时出现,临床证型可概括为风寒湿证、风湿热证、寒热错杂证证、正虚邪恋证、风湿痰瘀证。治疗以祛风解表、除湿通络为基本大法,遣方用药方面:以解表药(发散风寒药)、祛风湿药、清热药、息风止痉药、活血化瘀药、补血药、补气药、化湿药、理气药、温里药、利水渗湿药等为主。金实教授注重辨病与辨证结合,用药轻灵,灵活选药,随证加减。
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