【摘 要】
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目的:对比分析采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）或人工股骨头置换手术（AFHR）治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折（ITF）的临床效果。方法:回顾性分析了2017年6月至2020年12月就诊于延安大学附属医院骨科应用PFNA或人工股骨头置换术治疗的不稳定型粗隆间骨折的高龄（≥80岁）患者的临床病例资料,将符合纳排标准的63例作为研究对象,合计37例男性及26例女性;按照Evans-Jensen的分型:
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目的:对比分析采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）或人工股骨头置换手术（AFHR）治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折（ITF）的临床效果。方法:回顾性分析了2017年6月至2020年12月就诊于延安大学附属医院骨科应用PFNA或人工股骨头置换术治疗的不稳定型粗隆间骨折的高龄（≥80岁）患者的临床病例资料,将符合纳排标准的63例作为研究对象,合计37例男性及26例女性;按照Evans-Jensen的分型:Ⅲ型13例、Ⅳ型35例、Ⅴ型15例;以手术治疗方式的区别为基准,分为采取股骨近端防旋髓内钉的PFNA组与人工股骨头置换术的AFHR组进行统计分析。对PFNA组与AFHR组患者的性别、骨折类型、年龄等一般数据的统计学处理表明,各组之间的差异没有统计学意义（P＞0.05）,PFNA组与AFHR组有可比性。临床观察指标是比较两组患者的术中操作时间、手术中总计的透视次数、术中伤口出血量、术后开始下床负重行走时间,有效随访术后6个月时患者的Harris评分结果与优良率评估髋关节术后功能恢复情况,所有数据整理后进行统计学对比评价。结果:两组患者中PFNA组的手术时间（46.00±7.08）min及术中出血量（79.68±23.45）ml均少于AFHR组的手术时间（64.16±9.03）min及术中出血量（257.81±50.97）ml（P＜0.001）;但AFHR组的术中透视次数（2.72±0.81）times及术后开始下床负重行走的时间（2.56±0.62）d明显优于PFNA组的术中透视次数（6.71±1.04）times及术后开始下床负重行走的时间（30.29±2.33）d（P＜0.001）;此外,通过对63例患者为期6～12月的有效术后随访发现,虽然通过比较术后6个月时的PFNA组的Harris评分及优良率（85.68±6.62;87.1%）与AFHR组（88.75±6.58;87.5%）相比无差异（P＞0.05）,但是两组术后并发症发生率分析,AFHR组患者（6.3%）低于PFNA组（29.0%）（P＜0.05）。结论:结合本研究对两组数据多方面结果的综合分析可以知道,人工股骨头置换术及PFNA作为手术干预高龄（≥80岁）不稳定型股骨粗隆间骨折患者都是合适的,都可有效的改善患者的髋关节功能,虽然PFNA对患者创伤相对较小,但是人工股骨头置换在术后早期康复中更具有优势,而且并发症发生率更低,因此更值得临床推广应用。
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