论文部分内容阅读
第一部分:证候分布研究目的:运用流行病学横断面研究方法,并结合文献研究方法,初步探讨功能性便秘的证型分布特点,为临床研究的客观化和规范化提供依据。方法:1文献研究:对期刊数据库进行计算机检索,收集功能性便秘的证候研究文献。对符合纳入标准的文献,采用Excel软件,对中医辨证分型的信息进行采集和分析;2临床研究:通过临床病例资料收集,收集符合罗马Ⅲ标准中功能性便秘的诊断标准者109例,应用多元统计方法进行分析和总结,探讨功能性便秘中医证候分布规律。结果:1 109例患者中热秘证患者最多,占48.62%,其次是气秘证占25.69%,其中女性多于男性,年龄分布以青年组18-35岁年龄组所占比例最大,与饮食习惯有较大关系。从饮食偏嗜分布情况看:辛辣肥甘占绝大多数,嗜食肥甘厚味者占29.36%,喜食辛辣者占23.85%;从职业分布特点看,长期伏案多坐少动的办公室职员发病率较高(34.86%)。2在功能性便秘证候研究的842篇文献中,共筛选出27个证型,其中26个可以分别归结到传统便秘四分型中,湿邪内滞型、瘀血内阻型为新发现证型。结论:1功能性便秘的证型分布特点以热秘证患者最多,气秘证居其次,与性别、年龄、饮食、职业相关。2湿邪内滞型、瘀血内阻型为新发现功能性便秘证型,值得临床关注。第二部分:组方规律研究目的:基于数据挖掘技术并依托中医传承辅助平台,挖掘《中医方剂大辞典》治疗便秘组方规律;通过文献的收集、整理和分析,明确历代治疗便秘的组方变化及继承概况;结合文献研究方法,提示方药剂量规律,初步探讨功能性便秘的组方规律。方法:1文献研究:整理《中医方剂大辞典》收录治疗“便秘”方剂,以中医传承辅助系统为平台,采用软件集成的改进互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等无监督数据挖掘方法,分析便秘治疗的组方规律。通过文献的收集、整理和分析,梳理历代治疗便秘的组方变化及继承概况;并梳理影响便秘的相关因素及中药的作用机制。结果:1基于对筛选出的478个治疗便秘的方剂进行分析,得到所包含的297种药物及其使用频次。通过聚类分析,得到潜在的新药物组合29个,进一步演化出核心组合16个,并最终聚合成8个候选新方。2通过梳理历代治疗便秘的组方变化及继承规律,并探讨不同年龄、性别用药策略的不同以及结合现代中药药理药效机制研究,充分揭示”大肠主津”深刻内涵和临床指导价值。3基于中医基础理论,结合文献研究方法,较好的阐释了剂量规律的内涵和外延。结论:1通过中医传承辅助系统软件所提取得到的8个组成简练,作用靶向明确,新处方,为临床治疗功能性便秘具有一定的参考价值,为进一步开发便秘治疗新药奠定理论基础。2治疗便秘的核心就是要从“大肠主津”理论出发,针对津液循行过程中的关键环节,有针对性地辨证用药、合理选择药量,有助于提高临床疗效。第三部分:导师学术思想研究目的:利用中医传承辅助平台,挖掘导师治疗功能性便秘组方规律;结合文献研究方法,总结便秘反复的原因及对策;通过临床病例分析,初步总结导师治疗功能性便秘的辨证论治规律。方法:1临床研究:收集导师门诊治疗功能性便秘病例106例,以中医传承辅助系统为平台,采用软件集成的改进互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等无监督数据挖掘方法,分析治疗便秘的组方规律。2文献研究:通过文献的收集、整理和分析,探讨功能性便秘迁延反复的原因及对策;结合病例研究探究导师辨证论治规律。结果:1通过中医传承辅助系统软件所提取得到的7个新处方,体现了丁老师善用气药组方思路。2湿滞为秘常被临床忽视,湿性黏滞、饮食失控易造成迁延反复,从湿滞论治便秘、限食疗法用于便秘治疗值得重视。结论:1导师治疗功能性便秘重视调畅气机,临床常以香苏散加减,让津液输布,使“肠滑而便易”。2限食疗法是解决便秘的有效方法。