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根管预备包括器械预备和化学预备,化学预备的效果有赖于根管冲洗器械对冲洗液的输送和活化。临床上经过根管预备和根管冲洗后,由于根尖溢出碎屑对根尖周组织的刺激,术后患者常会出现肿胀、疼痛等症状,甚至引起根尖周的急性炎症,给病人带来痛苦,给医生带来烦恼,严重影响着根管治疗的效果。因此本试验拟对4种不同原理的根管冲洗系统进行比较研究,分析其对根管壁玷污层的清理效率及安全性。[目的]比较4种根管冲洗系统:侧方开口针头注射器、被动超声冲洗系统、RinsEndo根管冲洗系统和Vibringe声波根管冲洗系统,研究其对根管壁玷污层清理效率及其冲洗过程中根尖溢出量。[材料与方法]于南京大学附属口腔医院收集的单根直根管前磨牙,切除牙冠后保留14mm工作长度的牙根,建立根管冲洗模型,随机分成2部分,第一部分进行玷污层清理效率的试验:分A组、B组、C组、D组,分别为带有侧方开口针头注射器、被动超声冲洗、RinsEndo根管冲洗系统和Vibringe声波根管冲洗系统,用5.25%NaC10+17%EDTA的冲洗液组合作为冲洗剂,另设实验对照组(n=2)仅进行机械预备,不进行任何冲洗。预备并冲洗完成后,纵向劈开根管,干燥喷金,自冠方至根方标记为根管冠部、根管中部、根管尖部三个区域,扫描电子显微镜放大1000倍观察各区域中部根管壁牙本质小管被玷污层覆盖的情况,第二部分根管冲洗模型进行根管冲洗安全性的试验,分A组、B组、C组、D组,分别为侧方开口针头注射器、被动超声冲洗、RinsEndo根管冲洗系统和VIbringe声波根管冲洗系统,用5.25%NaC10+17%EDTA的冲洗液组合作为冲洗剂。分组预备并冲洗完成后,收集预备冲洗过程中根尖溢出的液体与碎屑的,干燥后称取根尖溢出量,比较4种冲洗系统的安全性。[结果]1、玷污层:各组根管尖部的根管内壁均存在明显的玷污层覆盖牙本质小管,评分高于根上段和根中段区(P<0.05)。B组、C组、D组的根管中部和根管尖部的评分低于A组(P<0.05)。A组、B组、C组、D组在根管冠部根管内壁的玷污层评分差异无统计学意义。2、根尖溢出碎屑量的比较:A组样本根尖溢出碎屑量显著低于其他组(P<0.05),而C组根尖溢出碎屑量高于于其他组(P<0.05),B组、D组之间差异无统计学意义。[结论]1.RinsEndo根管冲洗手机、Vibringe声波冲洗系统和被动超声冲洗系统在根管中部和根管尖部的玷污层清理效果显著好于侧方开口针头注射器的冲洗效果。2.RinsEndo根管冲洗手机在根管冲洗造成的根尖溢出最多,而注射器冲洗造成的根尖溢出最少。Vibringe声波冲洗系统和被动超声冲洗系统之间没有显著区别。