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目的比较不同管电压联合不同剂量对比剂对多层螺旋CT(MSCT)脑静脉造影成像质量的影响。方法选择2016年10月至2019年3月临床怀疑头颈血管疾病并行CT头颈动脉及脑静脉造影的患者180例,随机分为6组。根据管电压不同分为A(120kv)、B(100kv)两组;根据碘对比剂使用量不同,各组又分为1(1.0ml/kg体重)、2(0.85ml/kg体重)及3(0.7ml/kg体重)三个亚组;即A1组(120kv,1.0ml/kg体重)(常规组)、A2组(120kv,0.85ml/kg体重)、A3组(120kv,0.7ml/kg体重)、B1(100kv,1.0ml/kg体重)、B2(100kv,0.85ml/kg体重)、B3(100kv,0.7ml/kg体重),记录各组平均脑静脉CT值(SI4),信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、辐射剂量(ED)、主观图像质量评分,并比较各组与常规组的差异。结果1 A1组(常规组)(管电压120kv,碘对比剂剂量1.0ml/kg体重)的SI4、SNR、CNR分别为243.28±3.97、40.89±0.69、30.93±0.91;其辐射剂量ED为20.18±1.07;所有图像均满足诊断要求,图像质量主观评分为2.91±0.31。2 A2组(管电压120kv,碘对比剂剂量0.85ml/kg体重)图像的SI4、SNR、CNR分别为240.94±6.41、37.53±1.51与28.69±1.35,低于A1组,差异有统计学意义(P<0.05);其辐射剂量ED为20.28±1.02,与A1组差异无统计学意义;图像质量主观评分2.89±0.38,与A1组差异无统计学意义(P>0.05)。3 A3组(管电压120kv,碘对比剂剂量0.7ml/kg体重)图像的SI4、SNR、CNR分别为220.21±9.08、25.70±0.85与19.57±0.47,低于A1组,差异有统计学意义(P<0.05);其辐射剂量ED为20.79±0.77,与A1组差异无统计学意义;其图像质量主观评分2.43±0.46,较A1组低,30例患者中有6例患者脑静脉图像的血管显影模糊、边缘不锐利,图像质量差,差异有统计学意义(P<0.05);4 B1组(管电压100kv,碘对比剂剂量1.0ml/kg体重)图像的SI4、SNR、CNR分别为375.04±16.75、55.64±2.63与46.17±2.71,高于A1组,差异有统计学意义(P<0.05);其辐射剂量ED为13.26±0.20,较A1组降低了约34.3%;其图像血管显示清晰、边缘锐利,主观图像质量评分2.92±0.35,与A1组差异无统计学意义(P>0.05);5 B2组(管电压100kv,碘对比剂剂量0.85ml/kg体重)图像的SI4、SNR、CNR分别为371.55±44.92、41.19±4.98与34.41±5.29,与A1组差异无统计学意义(P>0.05);其辐射剂量ED为12.75±0.16,较A1组降低了36.8%;其图像血管显示清晰、边缘锐利,主观图像质量评分2.90±0.37,与A1组差异无统计学意义(P>0.05);6 B3组(管电压100kv,碘对比剂剂量0.7ml/kg体重)图像的SI4、SNR、CNR分别为348.99±85.50、27.35±6.70与22.62±6.64,低于与A1组,差异有统计学意义(P<0.05);其辐射剂量ED为13.11±0.23,较A1组降低了约35.0%;其图像血管显示欠清晰、边缘模糊,主观图像质量评分2.67±0.33,低于A1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1 MSCT脑静脉造影中实施低管电压、低剂量碘对比剂的方案可行,能够很好地显示脑静脉系统,为大脑深静脉及静脉窦疾病的诊断提供依据,同时能够降低患者接受的辐射量及碘摄入量。2管电压100kv、碘对比剂剂量0.85ml/kg体重扫描的图像与常规条件所得图像质量具有同等的诊断价值。图11幅;表5个;参篇149篇。