论文部分内容阅读
目的：探讨高龄活体供肾移植的可行性及其临床疗效。
方法：回顾性分析50例高龄（高龄组，年龄50≥岁）亲属活体供肾移植供、受者的临床资料，并与同期进行的35例低龄（低龄组，年龄＜50岁）亲属活体供肾移植的临床资料进行对比分析，比较两组术后肾功能恢复效果、移植肾功能延迟恢复发生率、手术并发症发生率、术后一年内急性排斥反应发生率、感染率，术后一个周、三个月、六个月、一年、三年及三年后肾功能（血肌酐）、人/肾存活率。
结果：高龄组跟低龄组供者术前肌酐分别为(82.9±8.4)umol，(81.1±9.6)umo/L，术后一周及一年肌酐分别为(102.6±16.7)/(97.7±13.3)umol/L、(101.6±9.9)/（98.2±9.1）umol/L(P＞0.05)。虽然两组血肌酐均明显高于术前(P＜0.05)，但仍在正常范围之内。高龄供者两例发生手术并发症，一例为腰静脉损伤出血，另一例为静脉短窄，撕裂修补。术后均恢复良好。低龄亲属活体供肾一例发生手术并发症，为胸膜损伤，术中修补，术后恢复良好。高龄供者手术并发症发生率分别(4％，3%)。高低龄组供者术后肾功能均正常，生活及工作未受影响。高龄组与低龄组肾移植术后一年内急性排斥发生率分别为8.00%、5.71%，(P＞0.05)；感染率分别为10.00%、8.57%(P＞0.05)；高龄组发生一例移植肾延迟恢复(DGF)。术后一周、三个月、六个月、一年、三年及三年后的人/肾存活率：高龄组为100%/100%、100%/100%、100%/100%、98%/98%、96%/96%、96%/96%，低龄组为100%/100%、100%/100%、100%/100%、100%/100%、100%/98%、100%/98%(P＞0.05);肾功能（血肌酐）：高龄组为94.6±17.3(μmol/L)、104.6±11.9(μmol/L)、110.4±13.9(μmol/L)、110.2±11.8(μmol/L)、113.6±12.5(μmol/L)、118.3±10.2(μmol/L)，低龄组为94.1±11.5(μmol/L)、105.2±13.9(μmol/L)、108.4±12.4(μmol/L)、112.9±19.8(μmol/L)、113.4±14.7(μmol/L)、116.41±14.7(μmol/L)(P＞0.05)。
结论：高龄亲属活体供肾经过严格的筛选，术后中长期跟低龄亲属活体供肾同样取得良好的治疗效果。且高龄供者术后肾功能仍正常，生活及工作为受到影响。长期的移植疗效仍需要大量样本的观察。术前对供受者进行全面综合评估是亲属活体肾移植成功的保证，完善的术前评估程序是保障供受者良好预后的关键之一；高龄活体供肾是缓解器官短缺的一个重要途经。