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目的外寒内饮证是哮病常见的临床证型,射干麻黄汤是治疗外寒内饮证的临床常用方剂。在哮病的治疗过程中发现,饮食不节损伤脾胃或哮病日久,年老体弱,肺脾亏虚,津液失于布散,内停为饮者,易出现体内伏饮化热;外邪袭肺入里与饮邪相合化热;或与体内七情郁结之气、食积之火相合化热。目前临床中此类患者数量较多,采用单纯的西医治疗仅能改善部分症状,且中药治疗若采取单纯温化痰饮的方法则黄稠痰更甚,若过用寒凉药物清化痰热,又反使饮邪难化,病情缠绵难解。因此,本研究遵循“温以化饮,凉以清热”的治疗原则,予加味射干麻黄汤治疗。通过记录口服加味射干麻黄汤中西医结合治疗的试验组和单纯西医治疗的对照组在治疗前后的中医症状积分、ACQ6积分及AQLQmarks积分情况,采用统计学的方法,分析比较两组患者各项积分治疗前后变化情况及两组之间治疗效果的差异情况,记录试验期间是否出现不良反应,评价加味射干麻黄汤治疗哮病饮邪化热证的有效性及安全性,为今后临床使用本方治疗饮邪化热证之哮病提供参考依据。方法将符合纳入标准的支气管哮喘饮邪化热证患者分为对照组和试验组,其中对照组14例,试验组30例。前者采用常规的西医治疗,后者采用常规西医治疗基础上口服加味射干麻黄汤治疗,两组均治疗7天,并记录治疗前后中医症状积分、哮喘控制问卷(ACQ6)积分及哮喘生活质量问卷(AQLQmarks)积分的前后变化,将试验相关数据用统计学软件处理,其中属计量资料比较且符合正态分布和方差齐者用t检验,反之则用秩和检验。属计数资料采用卡方检验,等级资料采用秩和检验。检验标准a=0.05,以P<0.05代表差异具有统计学意义。结果(1)治疗前试验组喘促症状的中医症状积分为6.69±3.92,对照组为6.86±1.50,治疗后试验组喘促症状的积分为2.89±3.27,对照组为3.00±3.24,显示西医治疗基础上口服加味射干麻黄汤及常规的西医治疗均能降低喘促症状的中医症状评分,结果有显著性差异(P<0.05),但两组间比较无显著性差异(P>0.05)。治疗前试验组喉中痰鸣的中医症状积分为4.91±4.42,对照组为4.50±1.93;治疗后试验组喉中痰鸣的中医症状积分为0.50±1.50,对照组为1.07±1.50,显示试验组及对照组均能降低喉中痰鸣的中医症状积分,治疗前后有显著性差异(P<0.05),但两组间比较无显著性差异(P>0.05)。治疗前试验组咯痰的中医症状积分为5.88±3.67,对照组为5.25±3.77;治疗后试验组咯痰的中医症状积分为2.90±3.16,对照组为3.21±1.50,显示试验组及对照组均能降低咯痰的中医症状积分,治疗前后有显著性差异(P<0.05),但两者对比无显著性差异(P>0.05)。(2)治疗前试验组咳嗽症状的中医症状积分为2.08±1.36,对照组为2.21±0.50,治疗后试验组咳嗽症状的积分为1.20±0.50,对照组为1.36±0.50,显示西医治疗基础上口服加味射干麻黄汤及常规的西医治疗均能降低咳嗽症状的中医症状积分,治疗前后有显著性差异(P<0.05),但两者对比无显著性差异(P>0.05)。治疗前试验组胸闷的中医症状积分为2.40±1.36,对照组为2.33±1.35;治疗后试验组胸闷的中医症状积分为0.88±1.21,对照组为1.15±1.14,显示试验组及对照组均能降低胸闷的中医症状积分,治疗前后有显著性差异(P<0.05),但两组比较无显著性差异(P>0.05)。治疗前试验组口渴的中医症状积分为1.57±1.14,对照组为1.77±1.17;治疗后试验组口渴的中医症状积分为1.17± 1.34,对照组为1.64±0.50;治疗前试验组心烦的中医症状积分为1.38±1.55,对照组为1.36± 1.37;治疗后试验组心烦的中医症状积分为0.66± 1.12,对照组为1.21 ±0.50;治疗前试验组口苦的中医症状积分为0.67±1.40,对照组为0.33±0.59;治疗后试验组口苦的中医症状积分为0.27±0.50,对照组为0.31±0.54;治疗前试验组哮鸣音的中医症状积分为1.64±2.30,对照组为1.80±2.25;治疗后试验组哮鸣音的中医症状积分为0.65±1.47,对照组为1.56±1.71。显示试验组患者经治疗后的口渴、心烦、口苦、哮鸣音症状得到明显改善,治疗前后两组数据对比有显著性差异(P<0.05)。而对照组稍能减轻口渴、心烦、口苦、哮鸣音症状,但与治疗前相比无显著性差异(P>0.05)。说明试验组在改善心烦、口苦、哮鸣音症状上优于对照组。(3)治疗前试验组ACQ6评分为2.06±0.69,对照组为2.04±0.88;治疗后试验组ACQ6评分为0.75±0.33,对照组为0.80±0.38。说明试验组及对照组均能降低ACQ6评分,治疗前后有显著性差异(P<0.05),试验组治疗后哮喘基本控制状态,对照组良好控制状态,但两者间比较无显著性差异(P>0.05)。(4)治疗前试验组AQLQmarks评分为37.23±10.37,对照组34.64±7.16;治疗后试验组AQLQmarks评分为17.30±6.79,对照组为18.00±8.02。提示试验组及对照组均能降低AQLQmarks评分,治疗前后有显著性差异(P<0.05),但两者对比无显著性差异(P>0.05)。结论加味射干麻黄汤联合常规西医治疗的试验组及单纯常规西医治疗的对照组均能有效改善支气管哮喘患者的喘促、喉中痰鸣、咯痰症状,两组治疗前后对比有显著性差异;加味射干麻黄汤联合常规西医治疗的试验组能降低患者咳嗽、胸闷、口渴、心烦、口苦、哮鸣音的症状积分,优于单纯西医治疗的对照组;加味射干麻黄汤能协助西医治疗减轻疾病带来的不适感,提高患者的生活质量。但是,本试验的研究受到各方面条件的限制,研究的周期较短,病例数较少,仅反映了疾病目前的治疗情况,对于远期疗效、药物的绝对安全性,治疗的具体作用靶点等尚不明确,仍有待进一步研究探索。