【摘 要】
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目的本研究的目的是观察右美托咪定复合瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的有效性和安全性。为胃镜检查提供新的舒适化医疗方案。方法择期2019年11月～2022年1月符合入组标准拟行无痛胃镜检查的住院患者为本次研究对象,随机分为右美Ⅰ组、右美Ⅱ组和对照组各40例。右美Ⅰ组使用右美托咪定0.4μg/kg复合瑞芬太尼1μg/kg;右美Ⅱ组使用右美托咪定0.2μg/kg复合瑞芬太尼1μg/kg;对照组使用芬太尼1μg
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目的本研究的目的是观察右美托咪定复合瑞芬太尼在无痛胃镜检查中的有效性和安全性。为胃镜检查提供新的舒适化医疗方案。方法择期2019年11月～2022年1月符合入组标准拟行无痛胃镜检查的住院患者为本次研究对象,随机分为右美Ⅰ组、右美Ⅱ组和对照组各40例。右美Ⅰ组使用右美托咪定0.4μg/kg复合瑞芬太尼1μg/kg;右美Ⅱ组使用右美托咪定0.2μg/kg复合瑞芬太尼1μg/kg;对照组使用芬太尼1μg/kg复合丙泊酚0.5～1.5mg/kg。观察给药前（T1）、给药后即刻（T2）、胃镜过咽喉时（T3）、检查结束时（T4）的呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、心率（HR）。记录患者Ramsay镇静评分、麻醉时间、手术时间及注射痛、恶心呕吐、呼吸循环抑制、呛咳、体动等。询问并记录患者满意度、下次是否选择同种麻醉方法、术后随访异常情况。结果1.比较三组患者的体重、年龄、ASA分级、性别,差异无统计学意义（P＞0.05）。2.Ramsay镇静评分比较:右美Ⅰ组、右美Ⅱ组患者清醒镇静与对照组全部入睡、深睡眠状态对比,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.对呼吸影响的比较:①呼吸暂停发生率:右美Ⅰ组、右美Ⅱ组明显低于对照组（P＜0.05）;②三组SpO2＜90%发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;③PETCO2:右美Ⅰ组、右美Ⅱ组在T2、T3时点明显高于对照组（P＜0.05）;④SpO2:右美Ⅱ组在T2时点高于对照组（P＜0.05）。4.血流动力学比较:①SBP:右美Ⅰ组、右美Ⅱ组在T2、T3、T4时点明显高于对照组（P＜0.05）;②HR:右美Ⅰ组在T2时点低于右美Ⅱ组、对照组（P＜0.05）。5.右美Ⅱ组手术时间长于对照组（P＜0.05）。6.不良反应发生情况比较:①三组恶心呕吐、呛咳、HR＜50次/min差异无统计学意义（P＞0.05）;②体动发生率:右美Ⅰ组明显低于右美Ⅱ组（P＜0.05）;③注射痛、低血压发生率:右美Ⅰ组、右美Ⅱ组明显低于对照组（P＜0.05）。7.患者满意度、下次选择同种麻醉方法及术后随访异常情况比较:①患者满意度比较:右美Ⅰ组、对照组明显优于右美Ⅱ组（P＜0.05）;②下次选择同种麻醉方法比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;③术后随访异常比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论右美托咪定0.4μg/kg复合瑞芬太尼1μg/kg用于胃镜检查,该药物可使患者处于清醒镇静的状态,在呼吸抑制,血流动力学稳定性,药物注射痛发生率方面优于对照组,在体动发生率、患者满意度方面优于右美Ⅱ组。因此,右美托咪定0.4μg/kg复合瑞芬太尼1μg/kg进行胃镜检查血流动力学稳定,呼吸抑制轻,无药物注射痛,临床效果确切,不良反应少,值得临床予以推广。
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