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研究背景多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种以妇科内分泌紊乱为主、合并糖脂代谢异常的妇科疾病。具体发病机制不明。胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)、肥胖在发病机制中占有重要作用。高胰岛素血症促进卵巢合成更多的雄激素及引起卵巢排卵障碍,引起PCOS。肥胖通过加重胰岛素抵抗,导致PCOS的临床表现。半乳糖凝集素-3(Galectin-3,Gal-3)是Galectins家族的成员之一。主要是在炎症、免疫应答、肿瘤发生和细胞生长等方面起作用。近年来发现Gal-3诱发胰岛素抵抗参与糖脂代谢。通过调节糖脂代谢及脂肪细胞的分化,参与了肥胖及2型糖尿病的发生。Gal-3还能激活巨噬细胞使其向M1型转化,促进炎症因子白介素-6(Interleukin-6,IL-6)的分泌调节炎症反应。研究表明PCOS患者中存在慢性炎症表现。IL-6是慢性亚临床炎症的重要的炎症因子。IL-6通过引起胰岛素抵制参与PCOS的发病。PCOS患者中血清中Gal-3水平及其与IL-6之间关系的研究报道较少,国内未见相关报道。本研究拟通过检测PCOS患者血清中Gal-3、IL-6的水平变化,及其与临床指标及炎症指标IL-6的关系,探讨Gal-3在PCOS发生发展中的可能机制,为治疗PCOS提供一个新的药物治疗靶点。资料与方法1、选择2017年1月至9月在南方医科大学附属佛山妇幼保健院门诊初诊的PCOS患者98例作为研究组,年龄在20-40岁之间。选择同期门诊就诊的因输卵管因素或男方因素导致不孕、年龄及体重匹配的妇女72例作为对照组。再按BMI以24kg/m2为界,将PCOS级及对照组分为非超重组(Normalweigh,NW)及超重组(Overweight,OW)。按HOMA-IR以2.14为界将PCOS级及对照组分为胰岛素抵抗(IR)及非胰岛素抵抗组(NIR)。2、记录受试者临床资料相关资料,采集月经周期的第2-5天空腹静脉血清用ELISA方法测定测定Gal-3、IL-6水平。用葡萄糖氧化酶法测定空腹血清葡萄糖(fasting plasma gluose,FPG)水平,电化学发光法测定空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平;免疫化学发光法测定游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(free thyroxine,FT4)、促甲状腺素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)、空腹血清卵泡刺激素(Follicle-Stimulating Hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)、泌乳素(prolactin,PRL)、雌二醇(estradiol,E2);全自动分析仪分析血脂,包括甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)。3、使用SPPSS23.0进行数据分析处理,均数比较采用两独立样本t检验,四亚组之间比较采用单因素方差分析,组间比较采用最小显著性差异法(Least—Significant Difference,LSD 法)。各因素间关系采用 Spearman 相关性分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果1、对照组 Gal-3 浓度为 1.75±0.69ng/ml,PCOS 组 Ga3 浓度 3.25±1.45ng/ml,两组相比,有统计学意义(t=-8.900,P<0.001)。对照组IL-6浓度为2.04±0.13pg/ml,PCOS组IL-6浓度为3.40±1.58pg/ml,两组相比,有统计学意义(t=-8.474,P<0.001)。2、PCOS超重组Gal-3水平均高于对照超重组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS非超重组Gal-3水平均高于对照非超重组,差异有统计学意义(P<0.05)。与PCOS非超重组对比,PCOS超重组Gal-3水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS超重组IL-6水平高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05),PCOS非超重组、对照非超重组、对照超重组之间IL-6水平差异无统计学差异(P>0.05)。3、PCOS胰岛素抵抗组Gal-3水平均高于对照胰岛素抵抗组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS非胰岛素抵抗组Gal-3水平均高于对照非胰岛素抵抗组,差异有统计学意义(P<0.05)。与PCOS非胰岛素抵抗组对比,PCOS胰岛素抵抗组Gal-3水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。PCOS胰岛素抵抗组IL-6水平高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05),PCOS非胰岛素抵抗组、对照非胰岛素抵抗组、对照胰岛素抵抗组之间IL-6水平差异无统计学差异(P>0.05)。4、采用Spearman相关性分析,PCOS患者血清中Gal-3与BMI、WHR、T、FINS、HOMA-IR、TG、LDL 呈正相关(r=0.859、r=0.525、r=0.367、r=0.513、r=0.755、r=0.521、r=0.426,P<0.05)。与 HDL 呈负相关(r=-0.212,P<0.05)。5、采用Spearman相关性分析,PCOS患者血清中IL-6与BMI、T、FPG、HOMA-IR、TG、LDL 呈正相关(r=0.827、r=0.373、r=0.570、r=0.782、r=0.448、r=0.453,P<0.05)。与 HDL 呈负相关(r=-0.240,P<0.05)。6、PCOS的患者中Gal3与IL-6在PCOS的患者中水平升高,并呈正相关关系(r=0.647,P<0.001)。结论:1、PCOS患者中Gal-3及IL-6水平升高。2、PCOS患者中Gal-3与IL-6呈正相关关系。它们可能通过胰岛素抵抗及慢性炎症协同作用在PCOS的发病中起作用。