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目的本研究旨在探讨右美托咪啶（DEX）对颅内肿瘤切除术患者苏醒期拔管质量及应激反应的影响。方法选择气管内全麻下行择期颅内肿瘤切除术患者60例，ASA分级ⅠⅡ级，Glasgow评分1415分，随机均分为右美托咪啶组（A组）和生理盐水对照组（B组），每组30例。术前均不予用药，入室后局麻下行左桡动脉及右颈内静脉穿刺置管，连接多功能生命监测仪连续监测有创MAP、HR、ECG、PETCO2、CVP、SPO2，同时监测麻醉深度指数（CSI）值。依次静注依托咪酯0.2mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、罗库溴铵0.8mg/kg快速诱导插管行机械通气。所有患者均采用静吸复合麻醉：持续吸入七氟醚0.4MAC，靶控输注瑞芬太尼34ng/ml和丙泊酚23μg/ml，间断追加顺式阿曲库铵0.2mg/kg。手术结束前45min，A组恒速泵注DEX0.6μg/kg，B组泵注等剂量生理盐水，15min输注完毕。术毕拔除气管导管观察后转入PACU。（1）记录麻醉前（T0）、拔管前1min（T1）、拔管即刻（T2）、拔管后5min（T3）、10min（T4）的MAP、HR、麻醉深度指数（CSI）值、SpO2的变化，（2）测定以上各时点颈内静脉血中血浆葡萄糖（Glu）含量和皮质醇（Cor）浓度，（3）记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间，记录呛咳评分、拔管后警觉镇静（OAA/S）评分、词语等级镇痛评分（VRS）和术后躁动评分。结果1.两组患者一般资料组间比较差异无统计学意义（p>0.05）。2. B组患者MAP和HR在T1～T3时与T0比较显著增加（P＜0.05）；与B组相比，A组拔管后MAP和HR在T1～T3时均降低（P＜0.05），两组间各时间点CSI值比较无统计学差异（P＞0.05）。3. B组患者血糖和皮质醇在T1～T4时与T0比较明显增加（P＜0.05）。与B组比较，A组患者的血糖和皮质醇值在T1～T4时明显降低（P＜0.05）。4.两组患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管后警觉镇静（OAA/S）评分差异无统计学意义。（p>0.05）5.与B组相比，A组拔管呛咳发生例数和呛咳评分明显降低（P＜0.05），A组麻醉苏醒期躁动发生例数和躁动程度评分、词语等级镇痛评分（VRS）明显降低（P＜0.05）。6.术后随访72h两组患者均未见明显麻醉相关并发症。结论DEX可有效减轻颅内肿瘤切除术患者拔管期应激反应，稳定血流动力学，提高拔管质量。并不影响苏醒时间，且对术后具有一定镇痛作用。