根管经过机械和化学预备后,根管内的细菌、坏死牙髓和根管内壁的感染物,大部分已被清除,但是侧壁牙本质小管深部,侧支根管和根尖周等器械和冲洗液达不到之处仍有细菌、毒素等病原刺激物,所以需要进一步进行根管消毒。根管消毒既不能忽视,但又不能过分强调。长期的临床追踪观察和基础研究的结果对根管消毒作用的认识现在也发生了一定的变化,强调根管消毒的程度更科学、更客观,根管消毒的含义亦有所扩大。 对于不同的根管消毒方法和消毒药物,需要对其消毒效果作出检测或评价。临床上常用的根管消毒方法仍以根管封药为主。 中药五倍子富含鞣酸,具有很好的抑菌特性。动物实验及体外研究均表明五倍子水提取物具有良好的防龋作用和显著的抗生物膜形成作用,可明显降低菌斑生物膜中的细菌活性。低浓度的五倍子还可抑制牙周致病菌的蛋白水解酶活性,降低细菌的毒力及生长。五倍子水提取物还可以破坏内毒素(LPS)的正常结构,使其降解,有效阻止LPS对牙周膜细胞(PDLC)的毒性作用。其对牙周组织的抗炎机理在于通过影响LPS的信号转导通路而实现。 以往的研究结果结合五倍子本身的抑菌、收敛特性,提示了五倍子作为根管消毒药物可能性。本研究通过观察体外和体内环境中五倍子对根管内厌氧菌的抑菌效果,对根尖周炎症的影响以及对根管壁牙本质小管的作用情况,来对此作以探讨。 实验一 五倍子水提取物对感染根管内厌氧菌的抑制作用的体外研究