研究背景和目的内脏脂肪含量增加与糖尿病患病风险增加相关。胰腺是内脏脂肪的沉积器官之一。基础研究显示,胰腺脂肪含量的增加可通过增加胰岛素抵抗、损害胰岛素分泌、促进胰岛细胞凋亡等多方面造成胰岛细胞损伤。既往多项人群研究评价了胰腺脂肪含量与糖尿病患病、胰岛细胞功能之间相关性,但结论并不一致。胰腺是腹膜后器官,位置较深,胰腺脂肪分布不均,因此不易测量脂肪含量;胰腺的脂肪含量评估方法也不一致。本研究将通过人工智能深度学习的方法,对在北京平谷区普通人群进行流行病学调查中采集的腹部CT图像中组成胰腺的像素进行分析,获取脂肪含量、胰脾比值和胰腺体积,分析胰腺脂肪沉积与糖尿病患病、胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗之间的相关性。研究方法本研究为横断面研究,研究对象来自于平谷代谢病队列的4002人。排除过量饮酒者;既往有胰腺相关疾病史、手术史者;估算肾小球滤过率<30 ml/kg/1.73m2;重要变量缺失者740人后,3262人纳入本研究。研究人群平均年龄50岁,男性占39.3%;其中已诊断和新诊断糖尿病患者577人、糖尿病前期836人。本研究收集了该队列人群的临床数据（包括调查问卷、体格检查、实验室化验数据）和影像学资料（腹部CT图像）,利用人工智能方法对腹部CT中胰腺脂肪含量、胰脾比值和胰腺体积进行识别。线性回归模型分析胰腺脂肪含量、胰脾比值、胰腺体积与糖化血红蛋白（glycated hemoglobinA1c,HbA1c）、血糖处置指数和HOMA-IR之间的相关性。Logistics回归模型分析胰腺脂肪含量、胰脾比值、胰腺体积与糖尿病患病、糖尿病前期、胰岛素抵抗之间的相关性。应用受试者工作曲线下面积（Area Under Receiver Operating Characteristic Curve,AUC）评价应用胰腺脂肪含量、胰脾比值、胰腺体积、腹部内脏脂肪面积、腹部皮下脂肪面积、体重指数、腰围、肝脾比值识别糖尿病、糖尿病前期和胰岛素抵抗的精确度。研究结果在男性和女性中,胰腺脂肪含量与HbA1c独立正相关（P均<0.01）;与糖尿病患病风险增加正相关（P趋势检验均<0.01）,与女性糖尿病前期患病风险增加相关（P趋势检验<0.01）。在男性中,胰腺脂肪含量与血糖处置指数独立负相关（P<0.01）。在男性和女性中,随胰腺脂肪含量增加,HOMA-IR逐渐增加;胰腺脂肪含量增加与胰岛素抵抗患病风险增高独立相关（P趋势检验均<0.01）。在男性和女性中,应用胰腺脂肪含量识别糖尿病患病的AUC分别为0.70和0.75。研究结论:在男性和女性中,胰腺脂肪含量增加与糖尿病、胰岛素抵抗风险增加相关;胰腺脂肪含量仅在男性中与胰岛细胞功能降低相关。胰腺脂肪含量增加在男性和女性中对糖尿病患病的识别具有中等的精确度。