子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是育龄妇女的一种常见病,也是一种具有恶性行为的良性疾病,主要引起痛经、慢性盆腔疼痛、不孕等症状,严重影响患者生活质量,且发病率呈上升趋势。因其病因及发病机制尚未完全明确,故对其治疗的效果很局限,难以根治,复发率高。根据子宫内膜异位症的主要临床表现,中医将其归属在“痛经”、“癥瘕”、“月经不调”、“不孕”等病中。认为其主要病机为“瘀血阻滞胞宫、冲任”,多治以活血化瘀消癥。本研究根据中医对内异症的认识,组方蓬甲饮,进行了临床疗效观察及药效机制的实验研究。研究方法及结果如下。1.实验研究目的:应用免疫组化法检测凋亡调节蛋白caspase-3、survivin在异位、在位内膜中的表达,从免疫的角度研究蓬甲饮治疗EMs的作用机制。同时,用TUNEL法测出细胞的凋亡率。方法:42只SD大鼠分设了空白对照组、蓬甲饮低剂量组、中剂量组、高剂量组、乌丹丸组。结果:与空白组比较,蓬甲饮低、中、高剂量组、乌丹丸组caspase-3的表达增加(P<0.05),与空白组比较,蓬甲饮中、高剂量组、乌丹丸组survivin的表达减少(P<0.05)。结论:蓬甲饮增加caspase-3的表达,降低survivin的表达,促进细胞凋亡。2.临床观察目的:观察蓬甲饮治疗子宫内膜异位症的疗效。方法:20例子宫内膜异位症患者口服中药蓬甲饮,每日一剂,连续服3个月经周期,比较治疗前后症状、体征并行B超及血清CA125的测定。结果:治疗后痛经改善总有效率为90%,体征改善总有效率为71.43%;B超显示:卵巢病灶较治疗前缩小,总有效率为88.24%。血清CA125水平明显降低(P<0.01)。结论:蓬甲饮治疗盆腔子宫内膜异位症有较好的疗效。