山东省城乡居民基本医疗保险运行效率评价研究

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随着经济社会不断发展,人民物质、精神生活水平的不断提高,城乡差异所产生的问题变得越来越明显,城乡居民基本医疗保险的健康运行是社会公平性的体现,是居民享受平等的医疗服务的保障,同时也是缩小城乡差距、实现社会收入再分配的重要政策制度。2016年国务院明确提出在全国范围内整合基本制度政策,截至2018年底已有89741万人参加城乡居民基本医疗保险,山东省作为我国的人口大省同时也作为我国的战略强省,自2014年开始试点、推行城乡居民基本医疗保险以来取得了较大进展。然而,由于医疗服务经办机构、医保基金及资源配置等方面运行效率不够高,这就使得医疗资源的利用效率大打折扣,保障水平不能满足城乡居民对医疗保障的需求,居民因病致贫、因病返贫的情况仍然存在。因此,对于现行的城乡居民基本医疗保险运行效率进行评价研究,对完善山东省乃至整个医保体系都具有重要的意义。本文通过描述性分析与实证统计分析相结合的方式,对山东省城乡居民基本医疗保险进行情况进行了系统评价。首先,对山东省城乡居民基本医疗保险的基本发展状况进行了分析,按照时间顺序,把山东省的医保体系自建国至今发展历程进行了梳理总结,对山东省现行的城乡居民基本医疗保险的运行机制情况进行了研究,通过描述性的分析方式为本文对于山东省城乡居民基本医疗保险运行效率分析研究奠定了扎实的基础;其次,确定了运行效率评价所需的实证研究模型,并构建了多投入、多产出的评价指标体系;再次,通过将数据包络分析法(DEA)与Malmquist指数模型进行综合应用,分别从静态及动态的角度、截面和面板的层次出发,对运行效率进行了综合分析,在此基础上引入PanelData-Tobit模型对于外部解释变量进行面板数据回归找出相关的影响因素,并确定其相关关系;最后,通过总结分析结果得出了结论并提出了相关建议。本文通过对山东省城乡居民基本医疗保险运行效率进行分析,得出如下主要结论:目前山东省城乡居民基本医疗保险已经基本整合,但在运行情况及运行状态上,各地市差异化明显;城乡居民基本医疗保险基金存在收支不平衡的问题,基金运行过程中可持续性不足;城乡居民基本医疗保险运行效率有待提高,超半数的地市运行情况未达到有效的状态,整体的运行状况还不稳定;外部因素对城乡居民基本医疗保险运行效率存在显著影响。对此本文提出了以下建议:(1)科学整合城乡医保,促进城乡居民基本医疗保险均衡发展(2)筹资标准多元化发展,构建稳定的城乡居民基本医疗保险筹资结构;(3)合理配置医疗资源及医保基金,提高城乡居民基本医疗保险运行效率;(4)加强政府管理,提升医疗服务市场秩序,加强医疗服务监管。
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