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目的： 糖尿病（diabetes mellitus，DM）是世界范围内最常见的慢性疾病之一。近年来，糖尿病的发病率呈迅速地上升趋势。糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是近年来引起终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)的首要原因。DM患者合并DN的比例也在快速上升。如何避免DM患者出现DN，及如何延缓DN的进展，提高患者的生存质量是目前亟待解决的问题。 通过对糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）患者的追踪随访，探讨糖尿病肾病患者出院后状况及存在的问题，通过与同病程单纯糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）患者进行对比，分析糖尿病肾病患者对其所患疾病的认知现状，评估疾病发展的主要危险因素，为改善糖尿病肾病患者的预后及转归提供理论支持。 方法： 本研究收集2014年1月-2015年8月期间，在河南科技大学第一附属医院内分泌科住院治疗的612例糖尿病肾病患者的临床资料，筛选后，符合纳入标准者共530例，随访1年。根据1年内患者规范饮食情况，血糖水平，血压水平，血脂调整水平，规律用药情况等分别进行分组，对比因上述因素变化，造成的疾病进展事件（包括DN从III期发展到IV期；DN从IV期发展到V期；血清肌酐（serum creatinine，SCr）升高1倍；接受透析治疗；死亡等）的发生率、24h尿蛋白定量、超敏C反应蛋白（High-sensitive Creactive protein，hs-CRP）表达水平、同型半胱氨酸（Homocysteine，HCY）表达水平、胱抑素C（Cystain C，CysC）表达水平的差异。同期选择200例在本院诊疗的单纯糖尿病患者的临床资料，对比糖尿病肾病患者（DN组）、糖尿病患者（DM组）对糖尿病基本知识、糖尿病肾病基本知识、用药知识、饮食知识、运动知识、血糖及尿糖监测知识、疾病预后知识、糖尿病危害知识掌握程度的差异，分析两组患者对糖尿病及其并发症知识的认知情况，统计两组患者年龄、户籍类型、文化程度、不良嗜好等因素的差异，进而探讨影响糖尿病出现进展的相关因素。将本次入选的糖尿病肾病患者根据是否出现进展事件分为进展组和非进展组，对两组患者进行上述观察指标的统计，探讨患者对疾病认知情况对疾病进展的影响。 结果： 经过1年的随访，失访30例，500例患者DN进展事件发生54例，发生率10.8％（54/500）。研究结果显示：严格按照糖尿病饮食患者24h尿蛋白、hs-CRP、HCY和CysC值较未执行或未达到糖尿病饮食结构者明显降低（P＜0.05）；能够按时、按量用药患者较其余患者24h尿蛋白、hs-CRP、HCY和CysC值明显下降（ P＜0.05）；舒张压﹤90mmHg的DN患者较舒张压>90mmHg患者，24h尿蛋白、hs-CRP、HCY和 CysC均明显降低（ P＜0.05）；空腹血糖水平高于7.0mmol/L者（160例），DN进展事件的发生率为21.3%（34/160），24h尿蛋白定量（1.3±0.2） g/24h、hs-CRP（8.7±6.1） mg/L、HCY（9.6±2.7）umol/L、CysC（3.1±1.4）mg/L，各观察指标均明显高于空腹血糖水平≤7.0mmol/L者；血清甘油三酯≤1.7mmol/L患者较甘油三酯>1.7mmol/L患者24h尿蛋白、hs-CRP、HCY和CysC值均明显下降（P＜0.05）。因此未行低蛋白饮食者、血压控制不良者、血脂水平调整不佳者DN进展事件的发生率均明显增高，24h蛋白定量、hs-CRP、HCY、CysC表达水平亦有明显升高（P＜0.05）。 DM组患者与DN组患者对疾病知识认知评分的对比显示，DM组患者的认知评分为（52.4±15.9）分，DN组患者评分为（41.7±13.0）分，两组数据差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）；DN组患者与DM组患者在文化程度、不良嗜好、户籍类型三方面存在显著差异（P＜0.05），DM组患者高中及中专以上群体占比47.0%（94/200），烟酒不良嗜好者占比12.5%（25/200），城镇户籍者占比54.5%（109/200）；糖尿病肾病患者中出现进展事件的患者认知评分（32.9±15.4）分，未出现进展事件者认知评分（45.5±13.8）分，两组数据对比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。以上结果表明可能患者文化程度越高，其对疾病的了解会越好，对疾病治疗的依从性也会越好，有利于较少DM患者合并DN；同时，显然有烟酒等不良嗜好的DM患者更易合并DN；另外，城镇户口的DM患者，可能因经济及所获得的医疗资源更好，会较农村户口的人群对疾病的控制更好，从而减少DM合并DN。 DN进展事件患者与非进展患者对疾病知识认知评分比较显示，糖尿病肾病患者中出现进展事件的患者认知总评分为（32.9±15.4）分，未出现进展事件者认知总评分为（45.5±13.8）分，两组数据对比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。 结论： 糖尿病患者的健康意识及疾病相关知识的掌握程度是DN发生、发展的相关因素，糖尿病肾病患者出院后存在对疾病认知不足、饮食不规范、用药依从性差、血压、血糖、血脂控制不佳等情况，饮食结构，合理用药，血糖、血压、血脂水平导致糖尿病肾病患者病情发展的主要危险因素，降低血压、控制血糖可推迟糖尿病肾病和减缓糖尿病肾病的发展速度。