【摘 要】
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目的:探究急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）病人经皮冠状动脉介入（Percutaneous coronary intervention,PCI）术后 Ⅰ 期心脏康复（Phase Ⅰ cardiac rehabilitation,P Ⅰ CR）的介入对其心功能、运动耐量及生活质量的影响,为P Ⅰ CR的介入时机及有效性提供证据,促进P Ⅰ CR的开展,使P
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目的:探究急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）病人经皮冠状动脉介入（Percutaneous coronary intervention,PCI）术后 Ⅰ 期心脏康复（Phase Ⅰ cardiac rehabilitation,P Ⅰ CR）的介入对其心功能、运动耐量及生活质量的影响,为P Ⅰ CR的介入时机及有效性提供证据,促进P Ⅰ CR的开展,使PCI术后的AMI患者获益。方法:选取2020年1月至2020年12月间就诊于我院心内科,符合研究入组标准并知情同意自愿接受本研究的90例首次确诊为AMI并成功接受PCI术的病人,根据治疗方案的不同,将患者随机分为对照组（n=30）、P Ⅰ CR组（n=30）、PⅠⅠCR组（n=30）3组,收集受试者年龄、性别、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、吸烟史、高血压史、糖尿病史、身高、体重、心功能分级、心肌梗死部位、冠状动脉造影结果如血管病变情况、支架情况及药物治疗方案等临床资料,收集入院时空腹血糖（FBG）、总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,入院、出院时脑钠肽（BNP）、肌酸激酶同工酶B（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）等实验室指标;收集3组患者入院及出院时心输出量（CO）、每搏输出量（SV）,入院时、术后1个月及术后3个月的左室射血分数（LVEF）,出院时6分钟步行试验距离（6MWD）、术后1个月及术后3个月心肺运动试验数据及SF-36生活质量评分数据。结果:1.心肌损伤标志物的比较:三组患者入院时CK-MB、c-TnI比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组在出院时CK-MB、c-TnI均明显降低,且各组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）;2.心功能指标的比较:入院时各组间LVEF、BNP值比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组在出院时BNP值均明显降低,且各组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1个月时P Ⅰ CR组LVEF较对照组明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;术后3个月,P Ⅰ CR组LVEF值高于PⅡCR组及对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后当天各组CO、SV值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。出院时P Ⅰ CR组CO、SV值明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;出院时6MWD 比较P Ⅰ CR组明显优于对照组及PⅡCR组,差异有统计学意义（P<0.05）;3.心肺运动试验指标的比较:术后1个月、术后3个月时各组VO2max/kg、AT时VO2/kg和AT时METs值比较,P Ⅰ CR组与其他两组相比均有明显提高,差异具有统计学意义（P<0.05）;4.SF-36生活质量评分的比较:三组患者之间出院时生理机能（PF）、躯体疼痛（BP）、生理职能（RP）、情感职能（RE）、社会功能（SF）、精力（VT）、一般健康状况（GH）、精神健康（MH）8个维度评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后1个月,P Ⅰ CR组在PF、RP、BP、VT、SF、RE6个维度得到明显改善,评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后3个月时,P Ⅰ CR组在8个维度均得到明显改善,差异具有统计学意义（P<0.05）;同时与PⅡCR组相比,在除MH之外的其他维度均有明显提高,差异具有统计学意义（P<0.05）;而对照组只在PF、RP、RE、VT4个维度得到改善。结论:AMI行PCI术的患者早期进行Ⅰ期心脏康复是安全可行的,且有利于心功能的恢复、运动耐量的提高及改善生活质量。
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