【摘 要】
：
目的讨论血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体（soluble Endothelial Protein C Receptor,s EPCR）水平与脓毒症病情严重程度及预后的相关性。方法采用前瞻性研究方法,选取2020年10月1日至2021年10月1日在宁夏医科大学总医院重症监护室（ICU）收治的84例脓毒症及脓毒症休克患者作为研究对象,设为观察组。同期选取年龄、性别匹配的20例健康志愿者为对照组。收集患者临
论文部分内容阅读
目的讨论血浆可溶性内皮细胞蛋白C受体（soluble Endothelial Protein C Receptor,s EPCR）水平与脓毒症病情严重程度及预后的相关性。方法采用前瞻性研究方法,选取2020年10月1日至2021年10月1日在宁夏医科大学总医院重症监护室（ICU）收治的84例脓毒症及脓毒症休克患者作为研究对象,设为观察组。同期选取年龄、性别匹配的20例健康志愿者为对照组。收集患者临床资料:（1）一般资料:年龄、性别、基础疾病、感染部位。（2）入ICU 24h内的实验室检查:血常规、肝肾功、凝血、D-二聚体、蛋白C（PC）活性、白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、乳酸（Lac）等。（3）疾病严重程度评分:急性生理与慢性健康状况评分II（Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II,APACHE II）、序贯器官功能衰竭（Sequential Organ Failure Assessment,SOFA）评分。观察组患者入组后立即抽取外周静脉血5ml,离心后冷冻保存备用,待病例标本收集齐后与对照组血标本通过酶联免疫吸附法（Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA）统一测定s EPCR浓度。依据Sepsis3.0标准,将研究对象按照入组时是否发生休克,分为脓毒症组与脓毒症休克组;依据ISTH积分,将研究对象按照入组时是否发生DIC,分为非DIC组与DIC组;根据28天的生存情况分为存活组与死亡组。比较各组血浆s EPCR水平及其他指标的差异情况,采用Logistic回归分析脓毒症休克及预后的影响因素,绘制ROC曲线比较各指标诊断DIC的效能。结果1.观察组中s EPCR浓度升高、PC活性降低,较对照组发生显著变化,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.相较于脓毒症组,脓毒症休克组的s EPCR、IL-6及hs-CRP水平升高而PC活性降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。3.s EPCR浓度与PC活性是影响脓毒症休克发生的独立因素,s EPCR与PC单独预测脓毒症休克的曲线下面积（AUC）分别为0.825、0.788,两者联合的AUC为0.852,优于单一指标。4.相较于非DIC组,DIC组传统凝血指标PT、APTT延长,PLT下降,D-D升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,而FIB在两组中差异无统计学意义（P＞0.05）。s EPCR浓度在DIC组中明显升高,PC活性在DIC组中明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.s EPCR与APACHE II评分、SOFA评分呈正相关,PC与APACHE II评分、SOFA评分呈负相关（P＜0.05）,s EPCR与PC呈负相关（P＜0.05）。6.s EPCR、PC对脓毒症DIC具有较好的诊断效能,AUC分别为0.802、0.815,两者比值s EPCR/PC的诊断效能最佳为0.853。7.血浆s EPCR浓度与SOFA评分均是影响脓毒症预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论1.s EPCR与脓毒症休克相关,其浓度水平升高可以预测脓毒症休克的发生。2.s EPCR浓度对脓毒症合并DIC具有一定的诊断价值。3.s EPCR与脓毒症预后相关,联合SOFA评分可较好的预测28天预后。
其他文献
近年来,因为细菌感染的高发病率和高死亡率,其已经成为了全球最严重的健康问题之一,并引起了科学家和临床医生的持续关注。抗生素由于具有效率高、成本低等特点,其仍然是治疗细菌感染的首选策略,并在人类对抗细菌感染的过程中起着举足轻重的作用。但是,过度使用抗生素在治疗细菌感染的过程中会造成副作用同时,不可避免的将导致多重耐药细菌（MDR）的出现。尽管科学家已经研发出为数众多的新型抗生素及其制剂,多重耐药细菌
羊口疮病毒（Orf virus,ORFV）、山羊痘病毒（Goatpox virus,GTPV）、小反刍兽疫病毒（Peste des petits ruminants virus,PPRV）是引发反刍动物急性、热性传染病的主要病毒性病原,此类病原均可单一感染牛、羊,或多重感染,发病率高,危害严重。由于这些疫病的发病表现近似,均以皮肤、黏膜产生疱疹、溃疡为相似临床症状,且常发生混合感染现象,临床上常难
针对未来制造业的发展趋势,我国在中国制造2025战略中重点强调了航空装备的突破发展。航空锻造作为航空装备关键零部件的重要来源,其产品质量对于航空装备的发展具有重大意义。然而传统的航空锻造质量管理存在着控制手段匮乏、信息孤岛多、数字化能力差、锻件质量追溯能力不足等问题。为了适应航空装备发展对锻件质量的需求,本文以实现航空锻造的数字化质量管理为目标,以物理状态感知-网络互联互通-信息物理融合的层次递进
我国拥有丰富的海洋资源,同时也是世界上最大的海水养殖生产国,海水鱼类养殖面积和养殖产量已达到世界第一。建设现代海洋渔业对于满足我国居民多样化饮食需求,维护我国粮食安全以及海上主权都具有十分主要的意义。2019年,我国农业农村部出台了《关于加快推进水产养殖业绿色发展的若干意见》,这对提高我国海水鱼养殖业可持续发展能力,加快产业转型升级,提高产业综合竞争力提出了新的要求。目前,我国海水鱼养殖业依旧面临
近年来,学校教育成为大家普遍关注的话题、焦点,而教育系统内部廉政风险不断增大,教育乱收费、招生“搭车收费”、私设“小金库”、零星工程建设和零星物资采购中收取回扣、贪污贿赂等腐败行为频发,2015年晋江市纪委查处了教育系统腐败窝串案,使得晋江市教育系统反腐败工作面临的形势更加严峻。如何有效预防和治理腐败问题的发生是十分必要的。晋江市纪委监委驻市教育局纪检监察组作为教育系统内部监管单位,在防治教育系统
目前机器视觉技术的发展已经比较成熟,能够解决现有的大部分图像分类问题。但国内针对食用菌类图像识别的算法研究还是相对较少,仅能帮助人们识别哪些菌类可食用,哪些菌类不可食用。只是做了一个二分类问题,却不能准确的分辨出每个菌种的名称及所属类别,这并不能满足广泛商用的标准。食用菌种类识别通常依靠具有人工种植经验的蔬农进行肉眼判断这种传统方法,不仅工作效率低下而且耗时耗力,对于同一科属性状相似的菌种识别存在
低压台区用户用电数据是负荷预测、线损计算、能效分析等应用的基础,但在采集、传输等环节出现无规律缺失,成为了后续高级应用分析的瓶颈。为保证低压台区用户用电数据的完整性,提出了基于改进U型网络（resnet U-Net,RU-Net）的多用户电力缺失数据补全方法。（1）首先,对低压台区缺失数据产生原因、缺失模式进行分析与总结;然后,提出缺失数据补全性能的三种评价标准,分别为平均绝对误差、平均百分比误差
现代战争对武器身管的性能要求越来越高,为满足身管材料在作战时的硬度,耐摩性能及闲置时的耐腐蚀性能,需要对身管内膛进行表面强化处理。而枪械作为最常规的身管武器,其寿命长短可以直接影响部队的作战水平,因此如何提高枪管使用寿命成为亟待解决的问题。本文采用真空渗氮技术对重型枪管材料PCrNi3Mo钢进行表面强化处理,通过调整工艺参数,在相同氮势及温度的前提下,对材料分别进行一组一段式渗氮与两组二段式渗氮（
目的:探究脑经针刺疗法治疗痰瘀互结型后循环缺血性眩晕的疗效及其作用机制。方法:选取2021年1月至2021年12月就诊于宁夏回族自治区银川市第一人民医院中医科门诊及宁夏回族自治区中医医院脑病科门诊符合纳入标准的痰瘀互结型后循环缺血性眩晕患者74例。随机分为脑经针刺组和普通针刺组,每组各37例。脑经针刺组选取脑黑液经之脑户透百会、脑黄液经之百会透耳和髎,依次以1.5寸针灸针刺入头皮下至骨膜层,沿透穴
目的:本项课题主要研究健脾濡润通便汤联合针刺治疗脾虚肠燥型功能性便秘的临床疗效,为临床中医药治疗脾虚肠燥型功能性便秘提供临床经验和理论依据。方法:选取符合纳入标准的功能性便秘（脾虚肠燥证）受试者共68名,将68例受试者按随机对照的原则分为治疗组34例和对照组34例,其中健脾濡润通便汤联合针刺治疗设立为治疗组,乳果糖口服液联合针刺治疗设立为对照组,总共治疗4周。分别对两组受试者治疗前、后中医症状积分