高分级aSAH介入栓塞术后患者行腰大池脑脊液引流术治疗的临床效果研究

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目的:探讨血管内栓塞术联合腰大池持续引流术治疗Hunt-Hess Ⅳ-Ⅴ级aSAH患者的临床疗效。方法:分析我院84例Hunt-Hess Ⅳ-Ⅴ级aSAH患者临床诊治资料,两组患者均于发病3天内行血管内栓塞手术治疗,并进行常规治疗;其中42例术后行常规腰椎穿刺术,为对照组;另42例行腰大池持续引流术治疗,为治疗组。统计两组患者临床疗效和颅内压恢复正常的时间及头痛缓解时间,统计两组患者治疗期间发生的并发症,采用视觉模拟法(VAS)评价其治疗前、后疼痛程度,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分评价其预后情况,检测两组患者治疗前、后大脑中动脉的流速(V_m)。结果:治疗组临床治疗总有效率76.19%明显高于对照组40.48%,P<0.05;治疗组颅内压恢复正常的时间及头痛缓解时间分别为(13.1±2.1)d、(9.2±1.0)d,均明显短于对照组(15.1±2.8)d、(14.4±1.8)d,P<0.05。治疗组脑积水及脑血管痉挛并发症发生率均明显低于对照组,P<0.05;治疗后,两组患者VAS评分及Vm均较治疗前明显降低,GCS评分较治疗前明显升高,且治疗组各项指标变化程度较对照组更显著,P<0.05。结论:采用腰大池持续引流术联合血管内栓塞术可有效降低Hunt-Hess Ⅳ-Ⅴ级aSAH患者脑血管痉挛、交通性脑积水等并发症的发生率,可改善Hunt-Hess Ⅳ-Ⅴ级aSAH患者的临床预后。
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