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目的:观察肾病综合征患儿血浆中脂蛋白A(Lpa)的变化趋势及影响因素,并综合评价脂蛋白A(Lpa)变化与肾病综合征患儿血浆白蛋白程度的相关性,及其对临床激素治疗效应。方法:本组52例肾病综合征患儿系我科2004年至2007年住院患儿,激素敏感组32例;激素不敏感组20例;正常对照组20例。用免疫比浊法测定外周血蛋白质、脂质水平;用酶联免疫吸附试验的方法测定血浆脂蛋白A(LPa),用蛋白质凝胶电泳染色测定了24小时尿蛋白量,并根据24小时尿蛋白水平进一步将肾病综合征患儿分为:微量蛋白尿组15例(0.15～0.5g/24h);轻度蛋白尿组10例(0.5～1g/24h);中度蛋白尿组31例(1～3.5g/24h);重度蛋白尿组10例(＞3.5g/24h),用凝固法测定了凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果:1、激素敏感性、激素不敏感性两组分别与正常对照组之间血浆总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、凝血系列之间比较差异有显著性,P＜0.01;激素敏感性肾病组脂蛋白(203.19±154.83mg/l)与激素不敏感性肾病组脂蛋白(613.20±200.73mg/l)之间比较差异有显著性,P＜0.01;2、激素敏感性肾病组脂蛋白与血浆白蛋白无相关性,激素不敏感性肾病组脂蛋白与血浆白蛋白负相关,相关系数r=0.526。3、重度蛋白尿组血浆脂蛋白(489.69±305.03 mg/L)与微量蛋白尿组(138.00±76.47 mg/L)之间比较差异有显著性,P＜0.01;4、微量蛋白尿组、轻度蛋白尿组、中度蛋白尿组中血浆脂蛋白与白蛋白均无相关性,重度蛋白尿组血浆脂蛋白与白蛋白负相关,相关系数r=0.652。结论:1、肾病综合征患儿血浆中存在脂质代谢异常及凝血改变,脂蛋白可以作为预测激素敏感的指标。2、脂蛋白并可以作为预测蛋白尿程度的指标。